البدل الأساسي

البدل الأساسي هو إحدى فوائد صافي قيمة الأصول التي من المفترض أن تغطي النفقات الإضافية المستحقة عليك المرض أو الإصابة أو أي اختلاف وظيفي آخر لا يعاني منه الأشخاص الأصحاء. يجب أن تكون هناك نفقات جارية، أي نفقات لديك كل شهر، ويجب أن تكون الحاجة دائمة.

يمكن أن يكون ذلك بسبب النظام الغذائي (على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية ويجب عليك اتباع نظام غذائي طبي صارم)، وتآكل الملابس والأحذية والفراش وما إلى ذلك، وتشغيل المساعدات الفنية، وكلاب الخدمة، والأطراف الاصطناعية، والضمادات الداعمة، وشيء ما ينقل .

متطلبات العلاوة الأساسية

• المرض والإصابة والتغير الوظيفي الذي يستلزم تكاليف إضافية
• يجب أن تكون الحاجة دائمة، على الأقل 2-3 سنوات
• يجب أن تتوافق النفقات مع معدل 1 على الأقل
• يجب أن تكون هناك نفقات مستمرة في الحياة اليومية
• لا يوجد حد عمري للحصول على العلاوة الأساسية
• البدل الأساسي لا يغطي نفقات الأدوية
• توثيق النفقات الإضافية

النفقات التي تغطيها شركة Helfo ونفقات السفر التي تغطيها سفر المريض لا يمكن تضمينه في طلب الحصول على العلاوة الأساسية. الوقت الذي تقضيه على سبيل المثال. ولا يشمل ذلك أيضاً الإنفاق على التسوق وإعداد الأطعمة الخاصة، فهذا ضائع بدل المساعدة.

تعتبر النفقات الدورية الإضافية أيضًا دائمة إذا كانت تتكرر باستمرار على مدى فترة زمنية أطول أو إذا كان من المتوقع وفاة الشخص خلال عامين.

الفرق بين المنفعة الأساسية والمنفعة التكميلية:

الفائدة الأساسية = الأموال الإضافية التي تنفقها مقارنة بالقدرة البدنية

بدل المساعدة = الوقت الإضافي الذي يقضيه الأصحاء

بالنسبة للكثيرين، يكون الحصول على العلاوة الأساسية أكثر صعوبة من العلاوة الإضافية، على الرغم من أن معدلات العلاوة الأساسية أقل بكثير. ويرجع ذلك إلى متطلبات التوثيق الصارمة. لتقديم طلب للحصول على البدل الأساسي، يجب عليك توثيق النفقات الإضافية بإيصالات لمدة 3 أشهر في الوقت المناسب. من الممكن أيضًا إنشاء جدول (على سبيل المثال في Excel) حيث يمكنك تقدير النفقات الإضافية، إذا لم يكن لديك إيصالات. مطلوب نماذج منفصلة للنقل (NAV 06-03.12) وارتداء الملابس (NAV 06-03.11).

هناك 6 معدلات للعلاوة الأساسية:

هنا سوف تجد لمحة عامة عن ما هي الأسعار المختلفة.

البلى على القماش والملابس

إذا كان تآكل جميع الملابس أمرًا ضروريًا لتغطيتك، فهذا يعني أنه يجب عليك جمع إيصالات لما يجب عليك شراءه جديدًا في غضون 3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك، نود أن ننصحك بأنه من الجيد التقاط صور للملابس المتسخة/التالفة، بالإضافة إلى قضاء بعض الوقت في إعداد مقارنة بين مقدار ما يتم ارتداؤه وغسله بما يتجاوز المعدل الطبيعي لعمر الطفل وعمره. المستوى الوظيفي المتوقع اضطرابات فرط الحركة مثل يمنح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط تلقائيًا الحق في العلاوة الأساسية ولا يتطلب توثيق النفقات الإضافية.

الأدوات التقنية

يمكنك الاستفادة من تكاليف الكهرباء للأدوات المساعدة الكهربائية، مثل الأسرة والكراسي المتحركة وبطاريات أدوات السمع وتكاليف زراعة القوقعة الصناعية وأجهزة الإنذار الأمنية.

نفقات النقل

يجب أن تكون تكاليف النقل الإضافية ضرورية بسبب المرض/الإصابة، أي النفقات التي لم تكن لتتكبدها إذا كنت لائقًا وظيفيًا. يمكن أن تكون النفقات الإضافية على شكل مصاريف سيارات الأجرة، أو القيادة الخاصة التي، على سبيل المثال، يدفعها أفراد العائلة والأصدقاء، أو تشغيل سيارتك الخاصة، أو بشكل استثنائي، زيادة استخدام وسائل النقل العام. 

يمكن منح البدل الأساسي للسفر المتعلق بالمدرسة/العمل والتدريب والعمل ولتحسين وظيفة الطفل.

نظام غذائي مبالغ فيه

في جميع الحالات المتعلقة باتباع نظام غذائي باهظ الثمن بسبب النظام الغذائي، من الضروري أن يتم تحديد التشخيص من قبل الطبيب المختص. في الحالات المتعلقة بعدم تحمل الطعام/الحساسية، من الشروط المطلقة أن يتم التشخيص من قبل قسم متخصص/عيادة خارجية أو من قبل أخصائي ممارس يتمتع بخبرة في أمراض الحساسية.

يحق للأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية تلقائيًا الحصول على العلاوة الأساسية ولا يحتاجون إلى توثيق تكاليف النظام الغذائي باهظ الثمن.

التشخيصات الأخرى التي تعطي استحقاقًا تلقائيًا للعلاوة الأساسية المستحقة النفقات الإضافية للنظام الغذائي هي التليف الكيسي، وعدم تحمل الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية، وكذلك بيلة الفينيل كيتون (PKU / مرض فولينغ)، تيروزين الدم وغيرها من الأمراض الأيضية الخلقية التي يتم علاجها بنظام غذائي منخفض البروتين.

ويختلف المعدل التلقائي الذي يتم تقديمه بناءً على التشخيص والعمر.

يمكن للصرع والحاجة إلى اتباع نظام غذائي الكيتون أن يؤدي إلى الحق في الحصول على المنفعة الأساسية، ولكنه يتطلب توثيقًا من طبيب وأخصائي تغذية. وهذا موصوف بمزيد من التفصيل في التعميم.

إن عدم تحمل اللاكتوز وحساسية بروتين الحليب وحدهما لا يؤهلانك للحصول على الفائدة الأساسية.

سيفو

يعتمد NAV على الميزانية المرجعية لـ SIFO. وتعتمد هذه الميزانية على متوسط الاستهلاك للأشخاص من مختلف الأعمار، بما في ذلك الأطفال والشباب. على سبيل المثال سيكون متوسط استهلاك الطفل البالغ من العمر 4 سنوات أقل من استهلاك الطفل البالغ من العمر 16 عامًا، كما أن هناك اختلافات بين الجنسين. وفي الوقت نفسه، سيكون من الطبيعي أيضًا أن يعاني طفل يبلغ من العمر 4 سنوات من صعوبة ارتداء الملابس أكثر من طفل يبلغ من العمر 17 عامًا. كل هذا يلعب دورا في قياس وتقييم العلاوة الأساسية.

ننصحك باستخدام حاسبة SIFO قبل التقديم. وبهذه الطريقة، يمكنك معرفة ما إذا كان الفرق كبيرًا بما يكفي للحصول على المنفعة الأساسية، وذلك على وجه التحديد لأنه المبلغ الذي يزيد عن متوسط التكلفة هو الذي يمكن تغطيته.

توثيق

التطبيق رقمي ورقي.

يتقدم الأوصياء بالنيابة عن الطفل. لا يحتاجون إلى إرسال شهادة طبيب، ولكن يجب عليهم فقط ذكر اسم الطبيب وموقع/مكتب العلاج في الطلب، وسوف تتصل NAV بالطبيب المعني مباشرة إذا أصبح من الضروري الحصول على الوثائق.

من المهم إرفاق وثائق النفقات الإضافية إذا كان التشخيص لا يؤهلك تلقائيًا للحصول على العلاوة الأساسية.

يستحق أن نلاحظ

• تمنحك بعض التشخيصات تلقائيًا الحق في الاستفادة الأساسية، على سبيل المثال. التليف الكيسي، وتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والاحتفاظ بكلب خدمة (يجب الحصول على موافقة لجنة كلاب الخدمة). يتم وصف التشخيصات التي ينطبق عليها هذا بمزيد من التفصيل في التعميم الخاص بالمزايا الأساسية والمساعدة.
• المنفعة معفاة من الضرائب.
• عندما يتعلق الأمر بالمساعدات التقنية، فغالبًا ما يتعلق الأمر بالكهرباء لتشغيل المعينات الكهربائية مثل المشايات والأسرة وأجهزة التنفس ومكثفات الأكسجين والأضواء المحفزة للحواس والأجهزة المماثلة، بالإضافة إلى الغسالات والمجففات للغسيل المتكرر للملابس والملابس. مغسلة. كقاعدة عامة، لا تصل إلى المعدل 1 على الكهرباء وحدها، ولكن مع النفقات الإضافية الأخرى ستتمكن من الوصول إليه.
• قبل عام 2019، نادرًا ما كنت تحصل على فائدة أساسية على أساس الأمراض الجلدية مثل الصدفية والأكزيما والسماك، في حين أن ذلك ممكن الآن إلى حد أكبر. الوثائق المطلوبة بالإضافة إلى المصاريف الإضافية وشهادة الطبيب هي معلومات من الطبيب حول كيفية وصف الاضطراب الجلدي، ومدى تأثر المناطق الكبيرة من الجسم وأين يقع على الجسم، وكيفية علاج الاضطراب الجلدي وما إذا كان هناك التغيرات الموسمية. لتغطية نفقات المراهم والكريمات والزيوت التي لا تستلزم وصفة طبية، راجع نظام المساهمة على مرحبًا.
• يمكن أيضًا أن توفر النفقات الإضافية لخراطيش الحبر والصفائح وأوراق التغليف أساسًا للبدل الأساسي.
• يتم فقدان الحق في الحصول على الإعانة الأساسية عندما تقيم في مؤسسة (دار الأطفال، دار الرعاية المؤقتة، المستشفى وما إلى ذلك) لأكثر من 3 أشهر. لا يزال بإمكانك الحصول على البدل الأساسي أثناء إقامتك إذا كانت لديك نفقات شخصية إضافية خاصة تقع خارج التزامات المؤسسة/السكن.
• اشتكى دائمًا من حالات الرفض التي تعتقد أنها غير صحيحة! إذا كنت لا تتحمل كتابة شكوى طويلة، فإننا ننصحك بتقديم الشكوى والرجوع إلى المعلومات المقدمة بالفعل في الطلب.

المعلومات والتشريعات ذات الصلة

معدلات العلاوة الأساسية

قانون التأمين الوطني

المزيد عن العلاوة الأساسية

تعميم بشأن العلاوة الأساسية

مقتطف من التعميم:

حول المساعدات الفنية

"المساعدات العلاجية الممنوحة بموجب الفصل 10 من قانون التأمين الوطني يمكن تغطيتها بمصطلح "المساعدات الفنية"، وبالتالي فإنها تندرج ضمن نظام العلاوات الأساسية. تمت الإشارة إلى TRR-2017-2616، حيث نصت محكمة الضمان الاجتماعي على أنه يجب إجراء تقييم ملموس حول ما إذا كانت المساعدات المعنية يجب اعتبارها "مساعدات تقنية"، بغض النظر عما إذا كانت تساهم أيضًا في علاج الحالة حالة المرض.

حول النظام الغذائي الكيتوني

"يجب أن يكون هناك توثيق ووصف من متخصص حول ما يلي:

• تم اختبار العلاج الدوائي بدقة دون وجود تأثير كافٍ أو أنه لا يمكن استخدام العلاج الدوائي بسبب الآثار الجانبية
• لقد أدى النظام الغذائي الكيتوني إلى تقليل تكرار النوبات بشكل ملحوظ
• تم إجراء تجارب التحقيق والعلاج في مستشفى متخصص / جناح خاص
• تتم المراقبة/المتابعة المنتظمة بمساعدة موظفين ذوي خبرة خاصة.

ويجب أن يكون هناك أيضًا وصف للنظام الغذائي من أخصائي التغذية.

عند التقدم بطلب للحصول على العلاوة الأساسية، يجب توثيق الإنفاق على الطعام. يتم تضمين نفقات المكملات الغذائية الضرورية.

عام فيما يتعلق بالنظام الغذائي

"النفقات الإضافية بسبب اتباع نظام غذائي باهظ الثمن بسبب اتباع نظام غذائي، مثل النفقات الأخرى، تعطي الحق في العلاوة الأساسية فقط إذا كانت ضرورية. عند تقييم النفقات الإضافية الضرورية، يتم التركيز بشكل حاسم على ما إذا كان النظام الغذائي موثقًا علميًا ومعترف به بشكل عام في الممارسة الطبية. إذا كان من الصعب تحديد ما إذا كان النظام الغذائي معترف به بشكل عام في الممارسة الطبية، فيجب إجراء تقييم يأخذ في الاعتبار شدة المرض المعني، وخطر حدوث مضاعفات تضعف التغذية، إلى جانب احتمال أن يخفف النظام الغذائي من حدة المرض. أعراض. يجب أن يستند التقييم إلى بيان من قسم متخصص/عيادة خارجية أو أخصائي ممارس يتمتع بخبرة في أمراض الحساسية."

تشغيل السيارة الخاصة

"لا يُمنح البدل الأساسي لتشغيل السيارة الخاصة إلا إذا كان ذلك يمثل في الواقع نفقات إضافية اليوم، مقارنة بالأشخاص السابقين أو الأصحاء في نفس الوضع وفقط عندما يعني الاضطراب أنه ليس من المعقول توقع أنه يستطيع السير على الطريق ذي الصلة أو استخدام وسائل النقل العام (إن وجدت) أو استخدام وسائل النقل الأخرى. حتى إذا كان العضو يستخدم سيارته الخاصة، فلا يمكن استخدام تكاليف تشغيل السيارة إلا كأساس إذا كانت السيارة هي في الواقع أرخص خيار نقل ذي صلة. إذا، على سبيل المثال، إذا تبين أن سيارة الأجرة هي بديل نقل أرخص - وفي نفس الوقت مناسب - فيجب تجاهل مصاريف السيارة والنفقات التي كان سيتحملها العضو إذا تم استخدام سيارة الأجرة كأساس.