از اول ژانویه ۲۰۲۶، قوانین مربوط به موارد تحت پوشش نسخه آبی در مورد لوازم مصرفی پزشکی (یعنی تجهیزات پزشکی که در خانه استفاده میکنید) تغییر خواهد کرد. در اینجا توضیح میدهیم که چه چیزی در واقع تغییر میکند - و این تغییر برای شما و فرزندتان چه معنایی دارد.
مهمترین نکته برای خانواده های دارای فرزند:
-
- برخی تجهیزات از این طرح حذف میشوند (از جمله برخی محصولات ریوی).
-
- برای برخی از تشخیصها، مسئولیت از پزشک عمومی به بیمارستان منتقل میشود.
-
- دستور العمل های جدیدی برای برخی از انواع تجهیزات وجود خواهد داشت.
-
- نسخههای دارویی موجود تا زمان انقضا معتبر هستند.
برای اکثر مردم این به این معنی است:
نگران نباشید، اما با نزدیک شدن به تاریخ انقضای دارو، مراقب نسخه خود باشید.
و اگر مطمئن نیستید، خیلی زودتر از نیاز به تجهیزات/داروهای جدید با پزشک یا بیمارستان تماس بگیرید.
کادر توضیح
“فایده” یعنی چه؟
وقتی هلفو از کلمه “سود” استفاده میکند، منظورش صرفاً این است:
- تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
- برخی ممکن است مجبور به پرداخت فرانشیز شوند
- شما حقوق نمیگیرید.
- به عنوان یک قاعده کلی، شما نباید خودتان درخواستی ارسال کنید.
اگر لازم باشد چیزی جداگانه درخواست شود، پزشک یا بیمارستان است که این کار را انجام میدهد.
چه تغییراتی؟
آسم یا COPD
از اول ژانویه:
-
- پزشک باید برای تجهیزات مورد استفاده برای اندازهگیری یا مصرف دارو (مثلاً تجهیزات استنشاقی) نوع جدیدی از نسخه آبی بنویسد.
-
- بعد از سال نو باید نسخه جدیدی برای شما نوشته شود.
برخی از تجهیزات به طور کامل از سیستم گیرنده آبی حذف شدهاند.
از جمله موارد دیگر:
-
- دستگاههای اندازهگیری PEF (اندازهگیری ظرفیت ریه)
-
- برخی کاتترهای اکسیژن
این یعنی آنها دیگر به طور خودکار تحت پوشش نسخه آبی نیستند.
اگر هنوز به این نیاز دارید، پزشک میتواند برای مزایای فردی (پوشش) درخواست دهد.
شما نباید خودتان درخواست را بنویسید.
دیابت
-
- طرح تجهیزات دیابت با وضوح بیشتری تقسیم شده است.
-
- تجهیزاتی که برای اندازهگیری قند خون و تزریق انسولین استفاده میشوند، نسخههای مخصوص به خود را دارند.
آیا نسخه معتبری قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۶ دارید؟ میتوانید تا زمان انقضا از آن استفاده کنید.
محافظهای لگن
محافظهای لگن از اول ژانویه ۲۰۲۶ دیگر تحت پوشش نسخههای آبی نیستند.
آیا قبل از سال نو نسخه معتبری دارید؟ تا زمان انقضا معتبر است.
ایکتیوز
افراد مبتلا به بیماری پوستی ایکتیوز اکنون با نسخه آبی، پوشش بیمهای برای لوازم مصرفی پزشکی لازم دریافت میکنند.
این از سیستم دیگری به سیستم گیرنده آبی منتقل میشود.
برخی از گروههای بیماران مسئولیتهای جدیدی دریافت میکنند
برای برخی تشخیصها، مسئولیت از نسخه آبی (بیمه ملی) به بیمارستانها منتقل میشود.
این امر، از جمله موارد دیگر، صدق میکند:
-
- بیماری خونریزی دهنده
-
- درمان با هورمون رشد
-
- پس از پیوند کلیه
-
- پس از برداشتن حنجره (لارنژکتومی)
از اول ژانویه ۲۰۲۶:
-
- نسخههای آبی دیگر برای این گروهها اعمال نمیشود.
-
- تجهیزات باید از پزشک بیمارستان درخواست شود.
این به معنای از دست دادن حقوق شما نیست، بلکه به این معنی است که بیمارستان این کار را انجام میدهد، نه پزشک عمومی از طریق تجویز دارو.
حالا باید چه کار کنید؟
بررسی کنید که آیا شما یا فرزندتان از تجهیزاتی استفاده میکنید که ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند یا خیر.
اگر بعد از سال نو به تجهیزات جدید نیاز داشتید، میتوانید از پزشک خود بخواهید که طبق قوانین جدید، نسخه جدیدی بنویسد.
اگر چیزی از طرح حذف شده است، از پزشک بخواهید که درخواست جداگانهای را در نظر بگیرد.
آیا از قبل، قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۶، نسخه آبی معتبری دارید؟ میتوان از آن تا زمان انقضا استفاده کرد.
این در مورد شما صدق میکند اگر…
اگر فرزند شما آسم یا COPD دارد، این موضوع در مورد شما صدق میکند.
- شما باید یک نسخه آبی جدید که بعد از اول ژانویه ۲۰۲۶ برای تجهیزات استنشاقی و موارد مشابه نوشته شده باشد، دریافت کنید.
- دستگاههای اندازهگیری PEF و برخی از کاتترهای اکسیژن دیگر به طور خودکار تحت پوشش بیمه نیستند.
- اگر هنوز به چنین تجهیزاتی نیاز دارید، پزشک باید جداگانه درخواست دهد.
با پزشک عمومی خود صحبت کنید.
اگر فرزندتان دیابت دارد، این شامل شما هم میشود
- تجهیزات اندازهگیری قند خون و تزریق انسولین، نسخههای واضحتری دریافت خواهند کرد.
- اگر قبل از سال نو نسخه آبی معتبری داشته باشید، میتوانید از آن تا زمان انقضا استفاده کنید.
قبل از انقضای نسخه، لازم نیست کاری انجام دهید.
اگر فرزندتان از محافظ لگن استفاده میکند، این موضوع در مورد شما نیز صدق میکند.
- محافظهای لگن از اول ژانویه ۲۰۲۶ دیگر تحت پوشش نسخههای آبی نیستند.
- نسخههای دارویی موجود تا زمان انقضا معتبر هستند.
پس از آن، باید خودتان هزینه را پوشش دهید.
اگر فرزندتان مبتلا به ایکتیوز است، این موضوع در مورد شما نیز صدق میکند.
- لوازم مصرفی پزشکی اکنون از طریق نسخه آبی تحت پوشش قرار میگیرند.
- این طرح قابل پیشبینیتر و شبیه به سایر نسخههای آبی میشود.
اگر هنوز دارویی برای شما تجویز نشده است، با پزشک خود در مورد تجویز آن صحبت کنید.
این در مورد شما صدق میکند اگر فرزند شما بیماری خونریزی دهنده،, درمان با هورمون رشد، یا پیوند کلیه دارد
- تجهیزات دیگر نباید از طریق نسخه معمولی پزشک عمومی سفارش داده شوند.
- این بیمارستان است که درخواست را انجام میدهد و مسئول خواهد بود.
اگر مطمئن نیستید که چگونه تجهیزات را تهیه کنید، با بیمارستان تماس بگیرید.