À compter du 1er janvier 2026, les règles de prise en charge des consommables médicaux (c’est-à-dire le matériel médical utilisé à domicile) figurant sur une ordonnance bleue seront modifiées. Nous vous expliquons ici les changements apportés et leurs conséquences pour vous et votre enfant.
Le plus important pour les familles avec enfants, c'est :
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- Certains équipements sont retirés du programme (notamment certains produits pulmonaires).
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- Pour certains diagnostics, la responsabilité est transférée du médecin généraliste à l'hôpital.
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- De nouvelles recettes seront disponibles pour certains types d'équipements.
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- Les ordonnances en vigueur restent valides jusqu'à leur date d'expiration.
Pour la plupart des gens, cela signifie :
Pas de panique, mais surveillez votre ordonnance à mesure qu'elle approche de sa date d'expiration.
Et en cas de doute, contactez un médecin ou un hôpital bien avant d'avoir besoin de nouveau matériel ou de médicaments.
Encadré explicatif
Que signifie le mot “ avantage ” ?
Lorsque Helfo utilise le mot “ avantage ”, cela signifie simplement :
- Ce sera couvert.
- Certains devront peut-être payer une franchise
- Vous n'êtes pas payé.
- En règle générale, vous ne devez pas soumettre vous-même une candidature.
Si une demande doit être faite séparément, c'est au médecin ou à l'hôpital qu'il revient de s'en charger.
Quels changements ?
Asthme ou BPCO
À compter du 1er janvier :
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- Le médecin doit rédiger un nouveau type d'ordonnance bleue pour le matériel utilisé pour mesurer ou prendre des médicaments (par exemple, un appareil d'inhalation).
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- Vous devrez vous faire prescrire une nouvelle ordonnance après le Nouvel An.
Certains équipements sont complètement retirés du système de récepteurs bleus.
Entre autres choses :
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- débitmètres PEF (mesure la capacité pulmonaire)
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- certains cathéters à oxygène
Cela signifie qu'ils ne sont plus automatiquement couverts par une ordonnance bleue.
Si vous en avez encore besoin, le médecin peut faire une demande de prise en charge individuelle.
Vous ne devriez pas rédiger vous-même la demande.
Diabète
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- Le plan relatif au matériel pour diabétiques est plus clairement structuré.
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- Le matériel utilisé pour mesurer la glycémie et administrer l'insuline fait l'objet de prescriptions spécifiques.
Avez-vous une ordonnance valide avant le 1er janvier 2026 ? Vous pouvez l’utiliser jusqu’à sa date d’expiration.
protections de hanches
Les protections de hanche ne seront plus prises en charge par les ordonnances bleues à compter du 1er janvier 2026.
Avez-vous une ordonnance valide avant le Nouvel An ? Elle est valable jusqu’à sa date d’expiration.
Ichtyose
Les personnes atteintes d'ichtyose, une maladie de peau, bénéficient désormais d'une prise en charge des consommables médicaux nécessaires sur présentation d'une ordonnance bleue.
Ce récepteur est transféré d'un autre système vers le système récepteur bleu.
Certains groupes de patients se voient confier de nouvelles responsabilités.
Pour certains diagnostics, la responsabilité est transférée de la caisse d'assurance maladie (assurance nationale) aux hôpitaux.
Cela s'applique notamment à :
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- maladie hémorragique
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- thérapie par hormone de croissance
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- Après une transplantation rénale
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- Après l'ablation du larynx (laryngectomie)
À compter du 1er janvier 2026 :
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- Les ordonnances bleues ne s'appliquent plus à ces groupes.
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- Le matériel doit être demandé à un médecin de l'hôpital.
Cela ne signifie pas que vous perdez vos droits, mais que c'est l'hôpital qui s'en chargera, et non le médecin généraliste par le biais d'une ordonnance.
Que devez-vous faire maintenant ?
Vérifiez si vous ou votre enfant utilisez du matériel qui pourrait être concerné.
Si vous avez besoin de nouvel équipement après le Nouvel An, vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire une nouvelle ordonnance conformément aux nouvelles règles.
Si un élément est retiré du programme, demandez au médecin d'examiner une demande individuelle.
Avez-vous déjà une ordonnance bleue valide avant le 1er janvier 2026 ? Elle peut être utilisée jusqu’à sa date d’expiration.
Cela vous concerne si…
Cela vous concerne si votre enfant souffre d'asthme ou de BPCO.
- Vous devez obtenir une nouvelle ordonnance bleue rédigée après le 1er janvier 2026 pour le matériel d'inhalation et autres produits similaires.
- Les débitmètres PEF et certains cathéters à oxygène ne sont plus automatiquement pris en charge.
- Si vous avez encore besoin de ce type d'équipement, le médecin doit faire une demande séparée.
Parlez-en à votre médecin généraliste.
Cela vous concerne si votre enfant est atteint de diabète.
- Les prescriptions concernant le matériel de mesure de la glycémie et d'administration d'insuline seront plus claires.
- Si vous avez une ordonnance bleue valide avant le Nouvel An, vous pouvez l'utiliser jusqu'à sa date d'expiration.
Vous n'avez rien à faire avant l'expiration de l'ordonnance.
Cela vous concerne si votre enfant utilise des protections de hanches.
- Les protections de hanche ne seront plus prises en charge par les ordonnances bleues à compter du 1er janvier 2026.
- Les ordonnances en vigueur restent valides jusqu'à leur date d'expiration.
Ensuite, vous devrez prendre en charge les frais vous-même.
Cela vous concerne si votre enfant souffre d'ichtyose.
- Les consommables médicaux sont désormais couverts par une ordonnance bleue.
- Le dispositif devient plus prévisible et similaire à d'autres prescriptions bleues.
Parlez-en à votre médecin pour obtenir une ordonnance si vous n'en avez pas déjà une.
Cela s'applique à vous si votre enfant a maladie hémorragique, thérapie par hormone de croissance, ou a subi une transplantation rénale
- Le matériel ne devrait plus être commandé sur prescription classique d'un médecin généraliste.
- C'est l'hôpital qui passera la commande et en sera responsable.
Contactez l'hôpital si vous ne savez pas comment vous procurer le matériel dès maintenant.
Plus d'informations
Vous pouvez lire ici ce qu'Helfo écrit à propos de ces changements.