பராமரிப்புப் பலன்கள் தொடர்பான சமூகப் பாதுகாப்பு நீதிமன்றத்தின் 06.03.2026 தேதியிட்ட தீர்ப்பு (TRR-2025-4203)

பராமரிப்புப் பலன்கள் தொடர்பான சிக்கல்களுக்கு ஒரு அடிப்படைத் தெளிவுபடுத்தல் கோரி, TRR-2025-4203 வழக்கில், இரண்டு உறுப்பினர்களுக்குப் பதிலாக ஐந்து உறுப்பினர்களுடன் வழக்கை விசாரிக்க வேண்டும் என நாவ் மேல்முறையீட்டு அமைப்பு சமூகப் பாதுகாப்பு நீதிமன்றத்தைக் கேட்டுக்கொண்டது. இந்த வழக்கு, மற்றவற்றுடன், தேசிய காப்பீட்டுச் சட்டத்தின் பிரிவு 9-16-இல் உள்ள ஆவணப்படுத்தல் தேவை என்ற நிபந்தனை தொடர்பானது.

சட்டமன்றத் தயாரிப்புகளின் அடிப்படையிலும், சமீபத்திய சமூகப் பாதுகாப்பு வழக்குச் சட்டங்களுக்கு (TRR-2025-4567 மற்றும் TRR-2025-3918) இணங்கவும், குழந்தை சிறப்பு சுகாதார சேவையில் சிகிச்சை பெற்று வருகிறது என்ற முன்நிபந்தனையுடன், தேசிய காப்பீட்டுச் சட்டத்தின் பிரிவு 9-16-இல் உள்ள ஆவணத் தேவையை NAV சமீபத்தில் கடுமையாக்கியுள்ளது. சிகிச்சை முடிவடைந்த நிலையிலும், மருத்துவர் நீண்ட காலமாக குழந்தையைப் பார்க்கவோ அல்லது சிகிச்சை அளிக்கவோ செய்யாத நிலையிலும், சிறப்பு சுகாதார சேவையிலிருந்து பல மருத்துவச் சான்றிதழ்களை NAV பெற்றதன் விளைவாக இந்தக் கடுமையாக்கம் செய்யப்பட்டது.

06.03.2026 தேதியிட்ட சமூகப் பாதுகாப்பு நீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பில், பராமரிப்பு உதவித்தொகைக்கான நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்படுவதற்கு, குழந்தை சிறப்பு சுகாதார சேவையின் தொடர் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும் என்று NAV கூறியது. தொடர் கண்காணிப்புக்கான தேவையைப் பூர்த்தி செய்ய, குழந்தை சிறப்பு சுகாதார சேவையில் முறையாகப் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் என்று NAV நம்பியது.

நீதிமன்றம், மசோதா 104. L (2020-2021) என்ற சட்டமன்ற நடவடிக்கைகளைக் குறிப்பிட்டு, செவிலியர் பராமரிப்புப் பலன்களைப் பெறுவதற்கு சிறப்பு சுகாதார சேவையில் உள்ள ஒரு மருத்துவருடன் "தொடர்பு" கொள்வது அவசியம் என்றும், சிறப்பு சுகாதார சேவையானது "சிகிச்சையில் ஈடுபட்டிருக்க வேண்டும்" என்றும் அந்த சட்டமன்ற நடவடிக்கைகளில் உள்ள கூற்றுகள், நோயின் தன்மையை வரையறுப்பதற்கும், "பொதுவாக பொது மருத்துவரால் சிகிச்சையளிக்கப்படும் சாதாரண காயங்கள் மற்றும் நோய்களிலிருந்து" அதனை வேறுபடுத்துவதற்கும் தொடர்புடையவை என்று சுட்டிக்காட்டியது.

பின்னர் நீதிமன்றம், அக்டோபர் 10, 2025 தேதியிட்ட சமூகப் பாதுகாப்பு நீதிமன்றத்தின் TRR-2025-3918 தீர்ப்பைக் குறிப்பிட்டது. அதில், பராமரிப்பு உதவித்தொகைக் காலத்தில் தீவிரமான பின்தொடர் கண்காணிப்பு இருக்க வேண்டும் என்ற எந்த நிபந்தனையும் இருக்க முடியாது என்றும், குழந்தை சிறப்பு சுகாதார சேவையின் பின்தொடர் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும் என்ற நிபந்தனையை கடுமையாகப் பொருள் கொள்ள முடியாது என்றும் சமூகப் பாதுகாப்பு நீதிமன்றம் முடிவு செய்திருந்தது.

TRR-2025-3918 வழக்கில் உள்ள கூற்றுகளை நீதிமன்றம் ஏற்றுக்கொண்டது, ஆனால் அதே நேரத்தில், ஆயத்தப் பணிகளில் அனுமானிக்கப்பட்டபடி, சிறப்பு சுகாதார சேவை "சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ளதா" என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பீட்டின் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் என்றும், குழந்தை சிறப்பு சுகாதார சேவையில் முறையாகப் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளதா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிப்பதன் மூலம் அந்த மதிப்பீட்டை மாற்றீடு செய்ய முடியாது என்றும் தெளிவுபடுத்தியது. சட்டத்தின் வாசகம் அத்தகைய கடுமையான தேவைக்கான ஆதாரத்தை வழங்கவில்லை என்றும் நீதிமன்றம் சுட்டிக்காட்டியது.

சுருக்கமாக

• சிறப்பு சுகாதார சேவை மருத்துவரிடமிருந்து மருத்துவச் சான்றிதழ் தேவைப்படுவது, அந்த மருத்துவர் தனது மதிப்பீடுகளுக்கு ஒரு அடிப்படையைக் கொண்டிருக்கிறார் என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையிலேயே அமைகிறது. மருத்துவர் தனது மதிப்பீடுகளுக்கு ஒரு அடிப்படையைக் கொண்டிருப்பதற்கு, அந்தச் சிறப்பு சுகாதார சேவையானது குழந்தையின் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டிருக்க வேண்டும்.
• சிறப்பு சுகாதார சேவை குழந்தையின் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ளதா என்பதை ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பீட்டின் மூலம் தீர்மானிக்க வேண்டும். குழந்தை சிறப்பு சுகாதார சேவையில் முறையாகப் பதிவு செய்யப்படவில்லை என்று மட்டும் கூறி, நேவ் (Nav) பராமரிப்பு உதவித்தொகையை மறுக்க முடியாது.
• குழந்தை பராமரிப்பு உதவித்தொகைக்கான நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டுள்ளன என்பதற்கான ஆவணமாகப் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு, மருத்துவச் சான்றிதழ் புறநிலையானதாகவும், புதுப்பிக்கப்பட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும் என்ற உண்மையை இந்தத் தீர்ப்பு மாற்றுவதில்லை. சான்றிதழ் புறநிலையானதாக இருக்க வேண்டும் என்பதன் பொருள், அது மருத்துவக் கண்டுபிடிப்புகள், பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவப் பதிவேடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்பதாகும். சான்றிதழ் புதுப்பிக்கப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் என்பதன் பொருள், அது சமீபத்திய மருத்துவ மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டு, குழந்தையின் தற்போதைய உடல்நிலையைப் பிரதிபலிக்க வேண்டும் என்பதாகும்.

பராமரிப்புப் பலன்கள் குறித்த சுற்றறிக்கையிலிருந்து ஒரு பகுதி.