Kjennelse fra Trygderetten om pleiepenger av 06.03.2026 (TRR-2025-4203)

Nav klageinstans ba Trygderetten om å behandle saken med fem medlemmer, i stedet for to, i TRR-2025-4203, for en prinsipiell avklaring av spørsmål knyttet til pleiepenger. Saken gjaldt blant annet kravet til dokumentasjon i folketrygdloven § 9-16.

Med bakgrunn i lovforarbeidene og i tråd med nyere trygderettspraksis (TRR-2025-4567 og TRR-2025-3918) skjerpet nylig NAV kravet til dokumentasjon i folketrygdloven § 9-16 med en forutsetning om at barnet er under behandling i spesialisthelsetjenesten. Innstramningen ble gjort som følge av at NAV mottok flere legeerklæringer fra spesialisthelsetjenesten hvor behandlingen var avsluttet og legen hverken hadde sett eller behandlet barnet på lang tid.

I Trygderettens kjennelse av 06.03.2026, anførte NAV at barnet må være under oppfølgning av spesialisthelsetjenesten for at vilkårene om pleiepenger skal være oppfylt. NAV mente at barnet formelt må være skrevet inn i spesialisthelsetjenesten for å oppfylle kravet til oppfølgning.

Retten viste til lovforarbeidene, prop. 104. L (2020-2021), og pekte på at uttalelsene i forarbeidene om at det kreves «kontakt» med lege i spesialisthelsetjenesten for å ha rett til pleiepenger og at spesialisthelsetjenesten må være «involvert i behandlingen», knytter seg til kvalifiseringen av sykdommens art og for å avgrense mot «alminnelige skader og sykdommer, som normalt behandles av fastlegen».

Retten viste deretter til en trygderettskjennelse fra 10. oktober 2025, TRR-2025-3918, hvor Trygderetten kom til at det ikke kan stilles noe krav om at det skjer en aktiv oppfølgning i pleiepengeperioden, og at kravet om at barnet skal være under oppfølgning fra spesialisthelsetjenesten ikke kan tolkes strengt.

Retten sluttet seg til uttalelsene i TRR-2025-3918, men presiserte samtidig at hvorvidt spesialisthelsetjenesten er «involvert i behandlingen», som forutsatt i forarbeidene, må avgjøres ved en konkret vurdering, som ikke kan erstattes med en konstatering av om barnet formelt er innskrevet i spesialisthelsetjenesten eller ikke. Retten påpekte at lovens ordlyd ikke gir holdepunkter for et så strengt krav.

Oppsummert

Kravet om legeerklæring fra lege i spesialisthelsetjenesten forutsetter at legen har et grunnlag for sine vurderinger. For at legen skal ha et grunnlag for sine vurderinger, må spesialisthelsetjenesten være involvert i behandlingen av barnet.
Hvorvidt spesialisthelsetjenesten er «involvert i behandlingen» av barnet, må avgjøres ved en konkret vurdering. Nav kan ikke avslå pleiepenger ved en ren konstatering av at barnet ikke er formelt innskrevet i spesialisthelsetjenesten.
Kjennelsen endrer ikke det faktum at legeerklæringen må være objektiv og oppdatert for å kunne brukes som dokumentasjon for at vilkårene for pleiepenger er oppfylt. At erklæringen må være objektiv, betyr at den må bygge på medisinske funn, undersøkelser og journalopplysninger. At erklæringen må være oppdatert betyr at den må bygge på nylig medisinsk vurdering og gjenspeile barnets aktuelle helsetilstand.