सामाजिक सुरक्षा न्यायालय का देखभाल लाभों के संबंध में दिनांक 06.03.2026 का निर्णय (TRR-2025-4203)

नव अपील निकाय ने सामाजिक सुरक्षा न्यायालय से टीआरआर-2025-4203 मामले की सुनवाई दो के बजाय पांच सदस्यों के साथ करने का अनुरोध किया, ताकि देखभाल लाभों से संबंधित मुद्दों का मूलभूत स्पष्टीकरण किया जा सके। यह मामला, अन्य बातों के अलावा, राष्ट्रीय बीमा अधिनियम की धारा 9-16 में दस्तावेजीकरण की आवश्यकता से संबंधित था।.

विधायी तैयारियों के आधार पर और हाल ही में पारित सामाजिक सुरक्षा संबंधी कानूनी प्रावधानों (TRR-2025-4567 और TRR-2025-3918) के अनुरूप, NAV ने राष्ट्रीय बीमा अधिनियम की धारा 9-16 में दस्तावेज़ीकरण संबंधी आवश्यकताओं को और सख्त कर दिया है, जिसके अनुसार बच्चे का इलाज विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा में होना अनिवार्य है। यह सख्ती इसलिए की गई क्योंकि NAV को विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा से कई चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त हुए थे जिनमें इलाज समाप्त हो चुका था और डॉक्टर ने लंबे समय से बच्चे को न तो देखा था और न ही उसका इलाज किया था।.

सामाजिक सुरक्षा न्यायालय के दिनांक 06.03.2026 के फैसले में, एनएवी ने कहा कि देखभाल भत्ता की शर्तों को पूरा करने के लिए बच्चे का विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा के तहत निगरानी में होना आवश्यक है। एनएवी का मानना था कि निगरानी की आवश्यकता को पूरा करने के लिए बच्चे का विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा के साथ औपचारिक रूप से पंजीकृत होना आवश्यक है।.

न्यायालय ने विधायी कार्यवाही, विधेयक 104. एल (2020-2021) का हवाला देते हुए बताया कि विधायी कार्यवाही में दिए गए कथन कि नर्सिंग देखभाल लाभों के लिए पात्र होने के लिए विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा में डॉक्टर के साथ "संपर्क" आवश्यक है और विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा को "उपचार में शामिल होना" चाहिए, बीमारी की प्रकृति की योग्यता से संबंधित हैं और इसे "सामान्य चोटों और बीमारियों से अलग करने" के लिए हैं, जिनका इलाज आमतौर पर सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।.

इसके बाद अदालत ने 10 अक्टूबर, 2025 के सामाजिक सुरक्षा न्यायालय के फैसले, टीआरआर-2025-3918 का हवाला दिया, जिसमें सामाजिक सुरक्षा न्यायालय ने निष्कर्ष निकाला कि देखभाल लाभ अवधि के दौरान सक्रिय अनुवर्ती कार्रवाई की कोई आवश्यकता नहीं हो सकती है, और यह कि बच्चे को विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा से अनुवर्ती कार्रवाई के तहत रखने की आवश्यकता की सख्ती से व्याख्या नहीं की जा सकती है।.

न्यायालय ने टीआरआर-2025-3918 में दिए गए कथनों से सहमति व्यक्त की, लेकिन साथ ही यह स्पष्ट किया कि क्या विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा "उपचार में शामिल" है, जैसा कि प्रारंभिक कार्यों में माना गया है, इसका निर्धारण एक विशिष्ट मूल्यांकन द्वारा किया जाना चाहिए, जिसे इस बात के निर्धारण से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता कि बच्चा औपचारिक रूप से विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा में नामांकित है या नहीं। न्यायालय ने बताया कि कानून के शब्दों में इस तरह की सख्त आवश्यकता का कोई प्रमाण नहीं है।.

सारांश

• विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा चिकित्सक से चिकित्सा प्रमाण पत्र की आवश्यकता इस बात पर आधारित है कि चिकित्सक के आकलन का कोई आधार हो। चिकित्सक के आकलन का आधार होने के लिए, विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा का बच्चे के उपचार में शामिल होना आवश्यक है।.
• क्या विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा बच्चे के "उपचार में शामिल है" इसका निर्धारण एक विशिष्ट मूल्यांकन द्वारा किया जाना चाहिए। केवल यह कहकर कि बच्चा औपचारिक रूप से विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा में नामांकित नहीं है, नव देखभाल भत्ता देने से इनकार नहीं कर सकता।.
• इस फैसले से यह तथ्य नहीं बदलता कि शिशु देखभाल लाभ की शर्तों को पूरा करने के प्रमाण के रूप में इस्तेमाल किए जाने के लिए चिकित्सा प्रमाण पत्र वस्तुनिष्ठ और अद्यतन होना चाहिए। प्रमाण पत्र के वस्तुनिष्ठ होने का अर्थ है कि यह चिकित्सा निष्कर्षों, जांचों और चिकित्सा अभिलेखों पर आधारित होना चाहिए। प्रमाण पत्र के अद्यतन होने का अर्थ है कि यह हालिया चिकित्सा मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए और बच्चे के वर्तमान स्वास्थ्य की स्थिति को प्रतिबिंबित करना चाहिए।.

देखभाल लाभों से संबंधित परिपत्र का अंश।.