إن استخدام الإكراه ضد الأطفال لإجراء الفحوصات والإجراءات الطبية هو موضوع مثير للجدل، ولكن لا يزال هناك القليل من الحديث عنه. ومن المؤسف أن الأطفال في المستشفى ليس لديهم قوانين لحمايتهم من الاستخدام القسري. لذلك من المهم جدًا أن يكون الآباء على دراية بحقوق الاستخدام وحقوق الوالدين، حتى يجرؤوا على الاستسلام، أو الدفاع عن حاجة الطفل إلى الإقامة عند إجراء الفحوصات والإجراءات الطبية.

في قانون حقوق المريض والمستخدم القسم 3-1 هذا ما تقوله "يجب التركيز على ما يعنيه الطفل، بما يتوافق مع عمره ونضجه."

في قانون حقوق المريض والمستخدم القسم 4-1 هذا ما تقوله "لا يمكن تقديم الرعاية الصحية إلا بموافقة المريض، ما لم تكن هناك سلطة قانونية أو أساس قانوني صالح آخر لتقديم الرعاية الصحية دون موافقة. ولكي تكون الموافقة صالحة، يجب أن يكون المريض قد تلقى المعلومات اللازمة عن حالته الصحية ومحتوى الرعاية الصحية."

في قانون حقوق المريض والمستخدم القسم 4-4 هذا ما تقوله "يحق للوالدين أو غيرهم من ذوي المسؤولية الأبوية الموافقة على الرعاية الصحية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا."

يتم إبلاغ عدد قليل جدًا من الآباء بهذه الأقسام وهذا التشريع عندما يدخلون المستشفيات في حاجة ماسة إلى المساعدة لأطفالهم الصغار المحبوبين. هناك شيء واحد مؤكد، إذا تم إبلاغ جميع آباء الأطفال في المستشفى بذلك "حتى لو كان الطفل لا يريد ذلك وسيحتج ويبكي، فإنهم يخططون لاستخدام الإكراه لتنفيذ إجراءات تعتبر مخيفة ومؤلمة للطفل، على الرغم من وجود حلول أخرى ممكنة لتنفيذها"، يليه السؤال: "هل يوافق والديك على هذا؟" - عندها سيكون عدد أكبر بكثير من الآباء على دراية بحقوقهم ويقولون لا. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة حقوق الطفل، وحقوقك كوالد، من أجل اتخاذ خيارات مستنيرة وجيدة نيابة عن الأطفال في المستشفى.

ويجب أن يكون استخدام الإكراه ضد الأطفال هو الملاذ الأخير ولا يكون مقبولاً إلا في المواقف الحادة التي تهدد حياتهم، حيث يوجد خطر على الحياة والصحة.

يمكنك أن تقرأ عن نقطة التحول فيما يتعلق باستخدام الإكراه ضد الأطفال لرئيستنا بيتينا ليندغرين المهندس الحيوي.

يمكنك قراءة القضية هنا عن صبي جيري، عضو مجلس إدارة Løvemammaene Nord، الذي تعرض للإكراه في المستشفى، حيث اشتكت الأم إلى مدير الدولة وتم التأكيد على أن المستشفى انتهك شرط المسؤولية. وهذه القضية مهمة لأنها تشكل سابقة، حيث لا توجد قوانين نرويجية تحمي الأطفال من الإكراه في القطاع الصحي. 

وهنا يمكنك أن تقرأ واحدة عظيمة مقال في Bioingenieuren حول كيفية إجراء اختبارات الدم دون إكراه.

بعض النصائح العامة لك كوالد

ملحوظة! هذه النصيحة ليست مخصصة للحالات الحادة والمهددة للحياة.

يجب على الآباء

• تحدث إلى موظفي الرعاية الصحية حول المخاوف مسبقًا وتناول الحاجة إلى الترتيبات وأي حاجة للأدوية.
• تقديم المطالب وإخبار ما هو غير مقبول - كن المتحدث باسم الطفل.
• استعد، استعد، استعد!
• اطلب استخدام السيارات إذا كان لدى الطفل عدة مواعيد تنطوي على التوتر والقلق والقلق لدى الطفل.
• لا تعد أبدًا الطفل بشيء لا يمكنك الوفاء به!
  لا تقول "لا يؤذي" عندما يكون احتمال الضرر موجودا. سيؤدي هذا فقط إلى عدم قدرة الطفل على الوثوق بك في المرة التالية التي تقول فيها ذلك. كن صادقا.
• ثق بشعورك الغريزي.
• تجرأ على قول لا عندما تشعر بالخطأ.
• فلا تقبل شيئاً لا تقبله لنفسك.
• التحدث بشكل إيجابي عن العاملين في مجال الرعاية الصحية للطفل. تجنب عبارات مثل "الطبيب الغبي" أو "الممرضة اللئيمة".
• إذا اعترف: لا تدع الطفل يوقظه بتحاليل الدم ونحوها. 
• اطلب من المستشفى التحدث إليه فريق سي إل إذا ظهرت على الطفل علامات القلق والصدمة فيما يتعلق بزيارات وإجراءات المستشفى.

الاستعدادات

لدى الأطفال نقاط بداية مختلفة لمدى قدرتهم على الاستعداد قبل الفحوصات والإجراءات في المستشفى. يلعب العمر والحالة العامة وقدرات الاتصال والوظيفة المعرفية دورًا مهمًا. ولذلك يجب تكييف الاستعدادات بشكل فردي، ولكن يمكن على سبيل المثال. تنطوي على ما يلي:

• انظر إلى صور الحالة.
• استخدم ASK، أو بطاقات الرموز/بطاقات الصور المشابهة. (في هذه المقالة، يمكنك تنزيل حزمة رموز صغيرة قمنا بإعدادها).
• شاهد الفيديو على موقع المستشفى أو على اليوتيوب. على موقع يوتيوب يمكنك على سبيل المثال. شاهد الفيديو واستمع إلى صوت كل من أجهزة التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، وهو أمر يمكن أن يكون جيدًا للاستعداد له إذا كنت صغيرًا، ولكنك لا تزال كبيرًا بما يكفي لإجراء مثل هذه الفحوصات دون تخدير.
• تحدث عما سيحدث وما هو مخيف وما يرغب فيه الطفل.
• اللعب المواضيعي مع معدات المستشفى.
• لدى بعض المستشفيات تمائم يمكن أن يكون من الممتع القراءة عنها، على سبيل المثال. هناك العديد من القصص الصغيرة المختلفة حول فأر المستشفى راسموس على موقع OUS.
• الكتب التي قد تكون ذات صلة: "كارستن يجب أن يذهب إلى المستشفى"، "ألفريد تيدي بير في المستشفى"، "الأخت الصغيرة في غرفة الطوارئ"، "توماس يذهب إلى الطبيب"، "جو وجيني في المستشفى"، " "مستشفى سوبرت" و"شاهد وتعلم المستشفى" و"إيلا في المستشفى".
• يلعب لعبة مرحبا مما يفتح باب الحديث عن المواقف والمشاعر الصعبة بطريقة ملائمة للطفل.
• من الصعب جدًا تحضير الأطفال وشرحهم لهم. هنا، يجب محاولة استخدام لاصقات/كريم التخدير، وماء السكر، واللهايات، والقرب من أحد الوالدين أثناء الإجراء قدر الإمكان.

قم بتنزيل حزمة الرموز هنا:

ملحوظة! هذه ليست حزمة شاملة وكاملة من الرموز، ولكنها مجموعة صغيرة صنعناها بأنفسنا على أمل أن تكون مفيدة أو ملهمة. حاول أن تصنع رمزًا خاصًا بك أو اتصل بنا إذا كنت تفتقد أي رموز، وسنحاول تقديم المساعدة.

وقت جيد

أخذ وقتك مهم جدا!
يجب أن يأخذ موظفو الرعاية الصحية الوقت الكافي للحديث عما سيحدث، ويفضل أن يوضحوا كيف تتم الأمور على حيوان محشو أو على الوالدين إن أمكن. يجب عليهم أيضًا أن يأخذوا الوقت الكافي لسؤال الطفل عما إذا كانوا يفهمون لماذا وكيف، وإذا كان لدى الطفل أي أسئلة، وإخبارهم عن الجائزة التي تنتظرهم بعد ذلك. قد تكون فكرة القيام بالترتيبات مع الطفل قبل الإجراء إن أمكن. قد تتضمن الاتفاقية كلمة رمزية ممتعة، أو السماح للطفل بوضع قواعد للتنفيذ، أو أنه يجب على شخص ما أن يرقص "الماكارينا" أثناء حدوث كل ذلك. إمكانيات التنفيذ الجيد كثيرة - كل ما عليك فعله هو استخدام خيالك ومحاولة التكيف مع نوع الإجراء وأداء الطفل وعمره بأفضل ما تستطيع.

دع الأطفال يتحكمون في أجسادهم ووضعهم

عليك فقط أن تتخيل كيف تشعر عندما يقوم الغرباء بإمساكك، أو سحب أجهزة لم ترها من قبل، أو ربما غرز إبرة في جلدك أو محاولة دفع مسبار عبر أنفك إلى أسفل حلقك أثناء القيء. بينما يقاوم بشكل محموم دون جدوى. تفقد السيطرة الكاملة على جسدك والموقف الذي تجد نفسك فيه. إن التركيز على هذا عندما يخضع الأطفال لفحوصات قد تبدو مخيفة أو إجراءات يمكن أن تكون مؤلمة، هو بداية ونهاية القدرة على التنفيذ بأفضل ما يمكن. طريق.

الأطفال الذين يشعرون بالاحترام لأجسادهم ويمكنهم الثقة في أنه سيتم الاستماع إليهم عندما يقولون "لا" أو "توقف"، سيشعرون بأن لديهم السيطرة على أجسادهم وعلى الوضع، على الرغم من أن الإجراء يمثل تحديًا. كما أنه سيخلق الثقة في العاملين في مجال الرعاية الصحية ويمنح الطفل إحساسًا بالإتقان عندما يمكن تنفيذ الإجراءات دون خوف شديد. يمكن حل هذه المشكلة باستخدام النقاط المذكورة أعلاه، والاستعدادات، وتخصيص الكثير من الوقت، وكذلك عن طريق وضعها موضع الاستخدام لافتة توقف. يمكن على سبيل المثال. تكون إشارة حمراء أو مفتاح ضوء أحمر أو بطاقة من رموز ASK للأطفال غير اللفظيين، والتي يستخدمها الأطفال عندما يريدون إيقاف الإجراء.

ملحوظة!

يجب أن يركز موظفو الرعاية الصحية أيضًا بشكل خاص على الأطفال الذين ليس لديهم لغة لفظية أو يمكنهم التعبير عن أنفسهم بشكل مناسب، والذين لا يستطيعون الحركة/المقاومة. ينبغي هنا أقسام الأطفال والمهندسين الحيويين/المختبرات. لديهم إجراءات روتينية جيدة للاستعدادات، مثل استخدام بطاقات الرموز، وإجراء حوار وثيق مع الوالدين.

فقط لأنهم لا يستطيعون المقاومة أو يقولوا "توقف" لا يعني أنهم يرضعون فقط. قد يكون هذا الطفل خائفًا تمامًا مثل الطفل الذي يصرخ بصوت عالٍ بحيث يُسمع صوته في جميع أنحاء الجناح.

أكسيد النيتروز

بدأت العديد من أقسام الأطفال في استخدام أكسيد النيتروز للأطفال. لا توجد آثار جانبية خطيرة عند استخدام أكسيد النيتروز ويمكن أن يساعد في تقليل القلق والخوف والألم والصدمات فيما يتعلق بالفحوصات والإجراءات الطبية قصيرة المدى.

تظهر الأرقام من المستشفى في أوستفولد 92 % القدرة على المرور الإجراءات باستخدام أكسيد النيتروز. هذه نتائج رائعة تؤكد أهمية أكسيد النيتروز كمساعد رائع - أيضًا للأطفال والشباب. 

اطلب أكسيد النيتروز في مستشفى طفلك. إذا كان طفلك يعاني من صعوبات كبيرة في تنفيذ الإجراءات والكثير من الصدمات في هذا الصدد، يمكنك محاولة طلب إحالته إلى مستشفى قريب يقدم أكسيد النيتروز. 

أقرأ عن عشاق أكسيد النيتروز في هذا المشنور من OUS.

في هذه المقالة من Sykepleien يمكنك أن تقرأ عن صبي يتلقى أكسيد النيتروز أثناء ثقب في العمود الفقري.

هنا يمكنك أن تقرأ عن استخدام أكسيد النيتروز في مستشفى هامرفست.
- من غير المفهوم عدم إدخال أكسيد النيتروز في جميع أجنحة الأطفال، كما يقول طبيب الأطفال يورغن لاندهاغ.ناقشت مجلة الجمعية الطبية النرويجية أيضًا استخدام أكسيد النيتروز للأطفال، والذي يمكنك قراءته هنا.

اللصقات والمستحضرات المخدرة

التصحيح إملا: رقعة مخدرة يمكن تثبيتها على الجلد قبل وقت طويل من الإجراءات التي تتضمن الحقن. يجب أخذ اللصقة قبل أخذ عينة الدم بساعة واحدة، ثم إزالتها لمدة 10-15 دقيقة. قبل أخذ عينات الدم. قد يكون من الصعب رؤية/العثور على الأوعية الدموية إذا تمت إزالتها قبل ذلك مباشرة. يتوفر Emla أيضًا على شكل كريم في أنبوب يمكن تطبيقه ووضع رقعة ضيقة فوقه.

رذاذ الموز (رذاذ الزيلوكائين): رذاذ مخدر خفيف ذو رائحة طيبة، يشبه إلى حد ما الموز، ولكن ربما لا يكون له تأثير جيد مثل لصقات إيملا. 

الزيلوكائين (هلام): جل مخدر موضعي مثل يمكن استخدامه عند تغيير زر في المعدة أو عند تغيير فتحة القصبة الهوائية. يمكن استخدامه أيضًا عند إدخال قسطرة في مجرى البول أو المستقيم (مثل الأطفال الذين يفرغون أنفسهم بالحقن الشرجية وما إلى ذلك)، وكذلك في حالات تلف الجلد السطحي المؤلم والتمزقات في المستقيم. يجب أن يكون لديك وصفة طبية لهذا.

مهرجين المستشفى

يلتقي مهرجو المستشفى بالأطفال والشباب الذين يدخلون المستشفى. ينصب تركيزهم على رؤية الجانب الصحي في الطفل، والالتقاء بالطفل في مستواه. يمكن للمهرجين في المستشفى المساعدة أثناء العلاج الطبي، وقد ثبت أن وجود المهرجين يقلل من الحاجة إلى المهدئات والاستخدام غير المرغوب فيه للإكراه.

يتلقى بعض المهرجين أيضًا تدريبًا خاصًا للمشاركة في إجراءات أكثر تقدمًا، مثل التخدير، وكذلك في مجال تخفيف آلام الأطفال.

تظهر الأبحاث أن الضحك والفرح يقللان من الألم ويقويان جهاز المناعة ويسببان ضغطًا أقل، وهو ما يعمل عليه مهرجو المستشفى بشكل يومي. يلتقون بـ 30.000 مريض صغير كل عام.

إذا كان لديك طفل يعاني من الخوف ويعاني في المستشفى، يمكنك الاتصال بمستشفى المهرجين وطلب المساعدة. كما يجب أن يكون المنسقون في أجنحة الأطفال في المستشفى قادرين على المساعدة في إيصال الخوف والحاجة إلى المهرجين، والتنسيق مع المهرجين إذا لزم الأمر. يمكنك العثور على المهرجين في المستشفى هذه المستشفيات.

الأدوية المهدئة

لقد كان من الشائع لسنوات عديدة استخدام الأدوية المهدئة مثل ديكدور وميدازولام/دورميكوم وما شابه ذلك للأطفال. توفر الأدوية المهدئة تخديرًا خفيفًا ("التسمم")، عندما لا يحتاج الطفل إلى التخدير. يتم تقييد بعض أجنحة الأطفال عندما يتعلق الأمر باستخدام المهدئات، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ولأنه من المرغوب فيه استخدام الحد الأدنى من الأدوية، وفي بعض الحالات لا يزال هناك تركيز ضئيل للغاية على تجنب الاستخدام القسري ضد الأطفال. في بعض الأحيان، سيكون من الضروري للغاية أن يتمكن الأطفال من تنفيذ الإجراءات دون التعرض لصدمة، ولكن من المهم ملاحظة ذلك لا هو تخفيف الألم – ربما تأتي بالإضافة إلى ذلك. خاصة عند الأطفال الذين يحتاجون على المدى الطويل للمتابعة والعلاج في المستشفى، حيث لا تعمل الحلول الأقل تدخلاً المذكورة في هذا المنشور وحيث لا يتوفر أكسيد النيتروز، فإن الأدوية المهدئة هي شيء يجب مراعاته بدقة لمنع الصدمات والصعوبات النفسية فى المستقبل.

تخدير

بعض الأطفال سوف يفعلون ذلك بسبب إن مرضهم/تشخيصهم يكافحون بشكل كبير لتنفيذ إجراءات معينة، وهناك أيضًا عدد لا بأس به من الفحوصات التي ليس من الممكن أو المبرر للأطفال إجراؤها في حالة اليقظة، الأمر الذي سيؤدي بدوره إلى الحاجة إلى التخدير.

ويمكن إعطاء التخدير بطريقتين: التسريب عن طريق التقطير في الوريد، أو "الغاز" على قناع يتنفسه الطفل حتى ينام. يعد التسريب عبر Veneflon الطريقة الأكثر شيوعًا لتخدير الأطفال، ولكنه يتطلب لسع الطفل أثناء الاستيقاظ قبل إعطاء التخدير. قد يكون من الصعب تحقيق ذلك إذا كان الأطفال خائفين جدًا من الإبر أو تعرضوا لصدمات، ومن ثم قد يكون الغاز الموجود على القناع أكثر لطفًا بالنسبة للبعض. ويمكن بعد ذلك إدخال الوريد بمجرد أن ينام الطفل من الغاز، دون أن يحتاج الطفل إلى الخوف أو الشعور باللدغة. اطلب التحدث إلى طبيب التخدير إذا كنت تعتقد أن هذا قد يكون حلاً لطفلك. 

VAP

قد يكون مناسبًا للأطفال والشباب الذين يتعين عليهم إجراء اختبارات دم منتظمة/يتلقون حقنًا منتظمة و/أو يصعب حقنهم. VAP قصير لـ منفذ الوصول الوريدي. وهي عبارة عن حجرة صغيرة توضع تحت الجلد. يمكن للغرفة الوصول إلى الوعاء الدموي من خلال أنبوب رفيع (القسطرة). يمكن استخدام VAP لأخذ عينات الدم وإعطاء العلاج الكيميائي والأدوية / السوائل الأخرى. ويمكن للمرء أيضًا إعطاء الدم والتغذية عن طريق الوريد. يتحمل VAP ما يصل إلى 2000 ثقب ويمكن أن يبقى في الجسم لعدة سنوات.

أقساط التأمين

يجب أن يحصل الأطفال دائمًا على جائزة بغض النظر عن عمرهم ووظيفتهم!
لسوء الحظ، نحن نختبر ونسمع باستمرار عن موظفي الرعاية الصحية الذين لا يمنحون أقساطًا للأطفال الصغار جدًا، والأطفال الأكبر سنًا، والأطفال الذين لديهم تحديات إدراكية وتواصلية كبيرة، مثل: غير قادر على الرؤية أو الحركة، أو الذي يفترض العاملون في مجال الصحة لأسباب مختلفة أنه لا يتمتع بالأقساط. وينبغي إعلام الوالدين بذلك في حال تعرضوا له، حتى لا تصبح هذه الممارسة هي القاعدة. 

يجب دائمًا منح الأطفال جائزة!

مؤسسة مستشفى الأطفال يضمن أن المستشفيات وأجنحة الأطفال في البلاد لديها أقساط لجميع الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يقومون بتنظيم الرسم على الوجه وتوزيع هدايا عيد الميلاد وبيض عيد الفصح وما إلى ذلك. لجعل إقامة الأطفال في المستشفى أفضل قليلاً.

اللؤلؤ للأبطال

اللؤلؤ للأبطال هو برنامج اللؤلؤة للأطفال حتى عمر 15 عامًا والذين يعانون من أمراض مزمنة أو طويلة الأمد. يهدف برنامج اللؤلؤة إلى مساعدة الأطفال المرضى على أن يروا بأنفسهم وأن يظهروا للعالم مدى شجاعتهم. تجعل اللآلئ الأمراض غير المرئية مرئية، وتمنح الأطفال الملكية والمزيد من السيطرة على صحتهم. مكافأة لجميع التجارب. كل حبة مهمة. شيء يمكن أن يفخروا به. نوع من العلاج. اللآلئ فائقة النعومة والخاصة - لآلئ الشجاعة - هي رمز لما كان صعبًا حقًا، ولكنهم أتقنوه رغم ذلك. 

ملحوظة! يمكن أن يكون هناك وقت انتظار طويل جدًا، لأنه يتم إدارته بالكامل على أساس طوعي من قبل شخص واحد.

الشكوى من عدم الضرورة/بشكل غير متناسب استخدام الإكراه

مرة أخرى، هذه النصيحة ليست مخصصة للحالات الحادة والمهددة للحياة.

يجب على جميع الآباء الذين يشعرون بأن أطفالهم يتعرضون للاستخدام غير الضروري للإكراه، أو الاستخدام غير المتناسب للإكراه في نظام الرعاية الصحية، أن يشتكوا!

الاستخدام القسري غير الضروري يعني على سبيل المثال. استخدام الإكراه دون تجربة حلول أخرى أولاً، أو قيام الشخص بتنفيذ إجراءات كان من الممكن تأجيلها إلى وقت لاحق، أو يوم آخر، أو كان من الممكن تنسيقها مع تحقيقات أخرى، مع الإكراه. جميع أشكال الاستخدام القسري التي كان من الممكن منعها عن طريق القيام بذلك بطريقة مختلفة، أو باستخدام نهج مختلف، أو التي كان من الممكن علاجها بالأدوية، يجب عليكم كآباء أن تفكروا فيما إذا كان ذلك ضروريًا. وينطبق الشيء نفسه على الاستخدام القسري الذي لم تتاح لكم، كآباء، الفرصة لاتخاذ قرار واضح ومستنير بشأن الموافقة عليه.

الإكراه غير المتناسب يعني استخدام القوة بطريقة تجعل الطفل معرضًا لما لا يمكن تعريفه إلا على أنه إساءة، على سبيل المثال. حيث اعتاد العديد من البالغين على حمل الطفل وإجراء الإجراء (الإجراءات)، أو أن يعاني الطفل من آلام أو كدمات أو ما شابه ذلك بسبب الاستخدام القسري.

يتم توجيه الشكوى إلى القسم/المستشفى الذي وقع فيه الحادث. اقرأ المزيد عن كيفية تقديم شكوى إلى المستشفى هنا.

يمكنك تقديم شكوى أبعد من ذلك مدير الدولة إذا لم تنجح في شكواك من المستشفى.