Le recours à la contrainte contre les enfants pour procéder à des examens et à des actes médicaux est un sujet controversé, mais encore peu abordé. Malheureusement, les enfants hospitalisés ne disposent d’aucune loi pour les protéger de l’utilisation forcée. Il est donc très important que les parents soient conscients de leurs droits d'usage et de leurs droits parentaux, afin qu'ils osent mettre le pied à terre ou défendre les besoins d'aménagement de l'enfant lors de la réalisation d'examens et d'actes médicaux.

Dans la loi sur les droits des patients et des utilisateurs Article 3-1 ça dit ça "L'accent doit être mis sur ce que veut dire l'enfant, en fonction de son âge et de sa maturité."

Dans la loi sur les droits des patients et des utilisateurs Article 4-1 ça dit ça "Les soins de santé ne peuvent être fournis qu'avec le consentement du patient, à moins qu'il n'existe une autorité statutaire ou une autre base juridique valable pour fournir des soins de santé sans consentement. Pour que le consentement soit valable, le patient doit avoir reçu les informations nécessaires sur son état de santé et le contenu des soins."

Dans la loi sur les droits des patients et des utilisateurs Section 4-4 ça dit ça "Les parents ou autres personnes ayant la responsabilité parentale ont le droit de consentir aux soins de santé des patients de moins de 16 ans."

Très peu de parents sont informés de ces articles et de cette législation lorsqu'ils entrent dans les hôpitaux désespérés pour obtenir de l'aide pour leurs jeunes enfants bien-aimés. Une chose est sûre, si tous les parents d'enfants hospitalisés avaient été informés que "même si l'enfant ne veut pas et proteste et pleure, ils envisagent d'utiliser la coercition pour effectuer des procédures qui sont perçues comme effrayantes et douloureuses pour l'enfant, même s'il existe d'autres solutions possibles", suivi de la question : "Est-ce que vos parents sont d'accord avec ça ?" - alors beaucoup plus de parents auraient pris conscience de leurs droits et auraient dit non. C'est pourquoi il est si important de connaître les droits de l'enfant et vos droits en tant que parent, afin de faire des choix éclairés et judicieux au nom des enfants hospitalisés.

Le recours à la coercition contre les enfants doit être un dernier recours et n'est acceptable que dans des situations aiguës mettant leur vie en danger, où il existe un danger pour la vie et la santé.

Vous pouvez lire sur le tournant décisif lié au recours à la coercition contre les enfants pour notre présidente Bettina Lindgren i Le bioingénieur.

Vous pouvez lire le cas ici à propos du garçon de Gyri, membre du conseil d'administration de Løvemammaene Nord, qui a été soumis à la contrainte dans un hôpital, où la mère s'est plainte auprès de l'administrateur de l'État et a été confirmée que l'hôpital avait violé l'exigence de responsabilité. Cette affaire est importante car elle crée un précédent, car il n'existe aucune loi norvégienne qui protège les enfants contre la coercition dans le secteur de la santé. 

Et ici vous pouvez en lire un excellent article dans Bioingenieuren sur la manière d'effectuer des analyses de sang sans contrainte.

Quelques conseils généraux pour vous en tant que parent

Attention ! Ces conseils ne sont pas destinés aux situations aiguës et mettant la vie en danger.

Les parents devraient

• parlez à l’avance au personnel de santé de vos préoccupations et répondez aux besoins en matière d’arrangements et à tout besoin de médicaments.
• formuler des exigences et dire ce qui n'est pas accepté - être le porte-parole de l'enfant.
• préparez, préparez, préparez !
• demandez du covoiturage si l'enfant a plusieurs rendez-vous qui impliquent du stress, de l'anxiété et de l'anxiété pour l'enfant.
• ne promettez jamais à l’enfant quelque chose que vous ne pouvez pas tenir !
  Ne dis pas "ça ne fait pas mal" quand la probabilité que cela fasse mal est présente. Cela aura pour conséquence que l'enfant ne pourra plus vous faire confiance la prochaine fois que vous le direz. Être honnête.
• faites confiance à votre intuition.
• Osez dire non quand cela ne va pas.
• n'acceptez rien que vous n'accepteriez pas pour vous-même.
• parler positivement du personnel soignant de l'enfant. Évitez les expressions telles que « le docteur stupide » ou « la méchante infirmière ».
• en cas d'admission : Ne laissez pas l'enfant être réveillé par des analyses de sang, etc. 
• demander à l'hôpital de parler L'équipe CL si l'enfant présente des signes d'anxiété et de traumatisme liés aux visites et aux procédures à l'hôpital.

Les préparatifs

Les enfants ont des points de départ différents quant à leur capacité à se préparer avant les examens et les procédures à l’hôpital. L'âge, l'état général, les capacités de communication et la fonction cognitive jouent un rôle important. Les préparations doivent donc être adaptées individuellement, mais peuvent par ex. impliquent les éléments suivants :

• Regardez les photos de la situation.
• Utilisez ASK ou des cartes de symboles/cartes illustrées similaires. (Plus bas dans cet article, vous pouvez télécharger un petit pack de symboles que nous avons créé).
• Regardez la vidéo sur le site Web de l'hôpital ou sur YouTube. Sur YouTube, vous pouvez par ex. regardez la vidéo et entendez le son des appareils CT et IRM, une chose à laquelle il peut être bon de se préparer si vous êtes petit, mais qui reste suffisamment grand pour passer de tels examens sans anesthésie.
• Parlez de ce qui va se passer, de ce qui fait peur et des souhaits de l'enfant.
• Jeu thématique avec du matériel hospitalier.
• Certains hôpitaux ont des mascottes qu'il peut être agréable de lire, par ex. il existe de nombreuses mini-histoires différentes sur souris d'hôpital Rasmus sur le site de l'OUS.
• Livres qui peuvent être pertinents : "Karsten doit aller à l'hôpital", "Alfred ours en peluche à l'hôpital", "Petite sœur aux urgences", "Thomas va chez le médecin", "Jo et Jenny à l'hôpital", " Supert hospital", "Regardez et apprenez l'hôpital" et "Ella à l'hôpital".
• Jouer Bonjour jeu ce qui ouvre la porte à la discussion de situations et de sentiments difficiles d'une manière adaptée aux enfants.
• Les bébés sont très difficiles à préparer et à expliquer. Dans ce cas, il convient d'essayer autant que possible d'utiliser des patchs/crèmes anesthésiques, de l'eau sucrée, des tétines et la proximité de l'un des parents pendant l'intervention.

Téléchargez le pack de symboles ici :

Note! Il ne s'agit pas d'un ensemble exhaustif et complet de symboles, mais d'une petite collection que nous avons nous-mêmes constituée dans l'espoir qu'elle puisse être utile ou source d'inspiration. Essayez de créer le vôtre ou contactez-nous s'il vous manque des symboles, et nous essaierons de vous être utiles.

Bon temps

Prendre son temps est très important !
Le personnel soignant doit prendre le temps de parler de ce qui va se passer, en montrant de préférence comment les choses se font sur une peluche ou sur les parents si possible. Ils doivent également prendre le temps de demander à l'enfant s'il comprend le pourquoi du comment, s'il a des questions, et lui parler du prix qui l'attend ensuite. Il peut être judicieux de prendre des dispositions avec l'enfant avant l'intervention, si possible. L'accord peut impliquer un mot de code amusant, laisser l'enfant créer des règles à mettre en œuvre ou que quelqu'un doive danser la « macarena » pendant que tout se déroule. Les possibilités d'une bonne exécution sont nombreuses - il suffit d'utiliser votre imagination et d'essayer de vous adapter au mieux au type d'intervention, au fonctionnement et à l'âge de l'enfant.

Laisser les enfants contrôler leur propre corps et leur situation

Il vous suffit d'imaginer ce que vous ressentez lorsque des inconnus vous maintiennent au sol, retirent des appareils que vous n'avez jamais vus auparavant, peut-être vous enfoncent une aiguille dans la peau ou essaient d'enfoncer une sonde dans votre nez et plus loin dans votre gorge pendant que vous vomissez, tout en résistant frénétiquement en vain. Vous perdez totalement le contrôle de votre corps et de la situation dans laquelle vous vous trouvez. Se concentrer sur cela lorsque les enfants subissent des examens qui peuvent paraître effrayants ou des procédures qui peuvent être douloureuses, est l'alpha et l'oméga pour pouvoir les réaliser du mieux possible. chemin.

Les enfants qui font l'expérience du respect de leur corps et qui peuvent être sûrs qu'ils seront entendus lorsqu'ils disent « non » ou « stop », auront le sentiment qu'ils contrôlent à la fois leur corps et la situation, même si la procédure constitue un défi. Cela créera également de la confiance dans le personnel de santé et donnera à l'enfant un sentiment de maîtrise lorsque les procédures peuvent être effectuées sans retenue ni peur intense. Ce problème peut être résolu en utilisant les points ci-dessus, des préparatifs et suffisamment de temps, ainsi qu'en les mettant en pratique. panneau stop. Cela peut par ex. être un panneau rouge, un interrupteur de lumière rouge ou une carte de symboles ASK pour les enfants non verbaux, qui sont utilisés par les enfants lorsqu'ils souhaitent arrêter la procédure.

Note!

Le personnel de santé doit également accorder une attention particulière aux enfants qui ne disposent pas d'un langage verbal ou ne peuvent pas s'exprimer de manière adéquate et qui ne peuvent pas bouger/résister. Ici, les départements pour enfants et les bio-ingénieurs/laboratoires devraient le faire. avoir de bonnes routines de préparation, aimer utiliser des cartes de symboles et entretenir un dialogue étroit avec les parents.

Ce n’est pas parce qu’ils ne peuvent pas résister ou dire « stop » qu’il s’agit simplement de se nourrir. Cet enfant peut avoir tout aussi peur que l’enfant qui crie si fort qu’on l’entend dans toute la salle.

Protoxyde d'azote

Plusieurs services pour enfants ont commencé à utiliser du protoxyde d'azote pour les enfants. L’utilisation de protoxyde d’azote ne provoque aucun effet secondaire grave et peut aider à réduire à la fois l’anxiété, la peur, la douleur et les traumatismes liés aux examens et procédures médicaux à court terme.

Les chiffres de l'hôpital d'Østfold montrent 92 Passabilité % de procédures utilisant du protoxyde d’azote. Ce sont des résultats fantastiques qui soulignent à quel point le protoxyde d’azote est une merveilleuse aide - également pour les enfants et les jeunes. 

Demandez du protoxyde d’azote à l’hôpital de votre enfant. Si votre enfant a de grandes difficultés à réaliser les interventions et de nombreux traumatismes à cet égard, vous pouvez essayer de demander à être orienté vers un hôpital voisin qui propose du protoxyde d'azote. 

Lire à propos Les passionnés de protoxyde d’azote dans ce post de l'OUS.

Dans cet article de Sykepleien, vous pouvez lire l'histoire d'un garçon qui reçoit du protoxyde d'azote lors d'une ponction vertébrale.

Ici vous pouvez en savoir plus sur l'utilisation du protoxyde d'azote à l'hôpital Hammerfest.
- Il est incompréhensible que le protoxyde d'azote n'ait pas été introduit dans tous les services de pédiatrie, déclare le pédiatre Jörgen Landehag.Le journal de l'Association médicale norvégienne a également discuté de l'utilisation du protoxyde d'azote chez les enfants, que vous pouvez lire ici.

Pansements et préparations anesthésiques

Patch Emla : Un patch anesthésique qui peut être fixé sur la peau bien avant les procédures impliquant des injections. Le patch doit être prélevé 1 heure avant le prélèvement sanguin et retiré 10 à 15 minutes. avant le prélèvement sanguin. Il peut être difficile de voir/trouver les vaisseaux sanguins s’ils sont retirés juste avant. Emla est également disponible sous forme de crème dans un tube qui peut être appliqué et appliqué par dessus en patch serré.

Spray banane (Spray Xylocaïne) : Un spray anesthésique léger qui sent bon, un peu la banane, mais n'a probablement pas un aussi bon effet que les pansements Emla. 

Xylocaïne (gel): Gel anesthésique local tel que peut être utilisé lors du changement d'un bouton dans l'estomac ou lors du changement d'une trachéotomie. Peut également être utilisé lors de l'introduction d'un cathéter dans l'urètre ou le rectum (par exemple chez les enfants qui se vident avec des lavements, etc.), ainsi que pour les lésions cutanées superficielles et douloureuses et les déchirures du rectum. Vous devez avoir une ordonnance pour cela.

Les clowns de l'hôpital

Les clowns de l'hôpital vont à la rencontre des enfants et des jeunes admis à l'hôpital. Leur objectif est de voir ce qui est sain chez l'enfant et de rencontrer l'enfant à leur niveau. Les clowns des hôpitaux peuvent aider lors des traitements médicaux, et il a été prouvé que leur présence réduit le besoin de sédatifs et le recours indésirable à la coercition.

Certains clowns ont également une formation spéciale pour participer à des procédures plus avancées, comme l'anesthésie, ainsi que dans le domaine des soins palliatifs pédiatriques.

La recherche montre que le rire et la joie réduisent la douleur, renforcent le système immunitaire et provoquent moins de stress, ce à quoi les clowns de l'hôpital s'efforcent quotidiennement. 30 000 petits patients qu'ils rencontrent chaque année.

Si vous avez un enfant en difficulté et qui a peur à l'hôpital, vous pouvez contacter les Clowns de l'Hôpital et demander de l'aide. Les coordinateurs des services de pédiatrie de l'hôpital doivent également être en mesure d'aider à communiquer la peur et le besoin de clowns et de se coordonner avec les clowns si nécessaire. Vous pouvez trouver les clowns de l'hôpital ces hôpitaux.

Médicaments sédatifs

Il est courant depuis de nombreuses années d'utiliser des médicaments sédatifs tels que Dexdor, Midazolam/Dormicum et autres pour les enfants. Les médicaments sédatifs procurent une légère sédation (« intoxication ») lorsque l'enfant n'a pas besoin d'anesthésie. Certains services de pédiatrie sont restreints en ce qui concerne l'utilisation de sédatifs, à la fois parce qu'ils peuvent provoquer des effets secondaires et parce qu'un minimum de médicaments est souhaitable. Dans certains cas, l'attention est encore trop limitée pour éviter une utilisation coercitive contre les enfants. Parfois, il sera encore absolument nécessaire que les enfants puissent réaliser des interventions sans traumatisme, mais il est important de noter que cela pas est un analgésique – il doit éventuellement viens en plus. Surtout chez les enfants ayant besoin d'un suivi et d'un traitement à long terme à l'hôpital, où les solutions moins invasives mentionnées dans cet article ne fonctionnent pas et où le protoxyde d'azote n'est pas disponible, les médicaments sédatifs sont à considérer précisément pour prévenir les traumatismes et les problèmes psychologiques. difficultés à l'avenir.

Anesthésie

Certains enfants le feront parce que leur maladie/diagnostic a beaucoup de difficultés à réaliser certaines procédures, et il existe également un certain nombre d'examens qui ne sont pas possibles ou justifiables pour les enfants à l'état éveillé, ce qui à leur tour déclenche la nécessité d'une anesthésie.

L'anesthésie peut être administrée de deux manières : par perfusion intraveineuse ou par « gaz » sur un masque que l'enfant respire jusqu'à ce qu'il s'endorme. La perfusion via Veneflon est le moyen le plus courant d'anesthésier les enfants, mais elle nécessite que l'enfant soit piqué alors qu'il est éveillé avant que l'anesthésie ne soit administrée. Cela peut être difficile à réaliser si les enfants ont très peur des aiguilles ou subissent un traumatisme, et le gaz sur un masque peut alors être plus doux pour certains. La perfusion peut ensuite être insérée dès que l'enfant s'endort à cause du gaz, sans qu'il ait besoin d'avoir peur ou de ressentir la piqûre. Demandez à parler à un anesthésiste si vous pensez que cela pourrait être une solution pour votre enfant. 

PAV

Peut être pertinent pour les enfants et les jeunes qui doivent subir des analyses de sang régulières/recevoir des perfusions régulières et/ou qui sont difficiles à injecter. VAP est l'abréviation de Port d'accès veineux. Il s'agit d'une petite chambre placée sous la peau. La chambre a accès à un vaisseau sanguin via un tube mince (cathéter). Le VAP peut être utilisé pour prélever des échantillons de sang, administrer une chimiothérapie et d’autres médicaments/liquides. On peut également donner du sang et de la nutrition intraveineuse. Le VAP résiste jusqu’à 2 000 crevaisons et peut rester dans l’organisme plusieurs années.

Primes

Les enfants doivent toujours recevoir un prix, quels que soient leur âge et leur fonction !
Malheureusement, nous entendons constamment parler du personnel de santé qui n'accorde pas de primes aux très petits enfants, aux grands enfants et aux enfants qui ont d'importants défis cognitifs et communicatifs, comme par ex. incapables de voir ou de bouger, ou dont le personnel de santé, pour diverses raisons, suppose qu'il ne bénéficie pas de primes. Les parents doivent en être informés s’ils y sont exposés, afin que cette pratique ne devienne pas la norme. 

Les enfants doivent toujours se voir offrir un prix !

Fondation pour les enfants hospitalisés veille à ce que les hôpitaux et les services pour enfants du pays proposent des primes pour tous les enfants. De plus, ils organisent du maquillage, distribuent des cadeaux de Noël et des œufs de Pâques, etc. pour améliorer un peu le séjour des enfants à l'hôpital.

Des perles pour les héros

Des perles pour les héros est un programme de perles destiné aux enfants de moins de 15 ans souffrant de maladies chroniques ou de longue durée. Le programme Pearl vise à aider les enfants malades à se rendre compte par eux-mêmes et à montrer au monde à quel point ils sont courageux. Les perles rendent visibles les maladies invisibles, donnent aux enfants la propriété et plus de contrôle sur leur propre santé. Une récompense pour toutes les épreuves. Chaque perle compte. Quelque chose dont ils peuvent être fiers. Une sorte de thérapie. Les perles extra fines et spéciales – les perles du courage – sont le symbole de ce qui était vraiment très difficile, mais qu'ils ont néanmoins maîtrisé. 

Note! Il peut y avoir un certain temps d'attente, car il est géré entièrement sur la base du volontariat par une seule personne.

Se plaindre d'inutiles/disproportionné recours à la contrainte

Encore une fois, ces conseils ne sont pas destinés aux situations aiguës et mettant la vie en danger.

Tous les parents qui constatent que leurs enfants sont exposés à un recours inutile à la coercition, ou à un recours disproportionné à la coercition dans le système de santé, devraient se plaindre !

Une utilisation forcée inutile signifie par ex. recours à la coercition sans avoir essayé d'autres solutions au préalable, ou que l'on effectue des procédures qui auraient pu attendre plus tard, un autre jour ou qui auraient pu être coordonnées avec d'autres enquêtes, avec coercition. Toute utilisation coercitive qui aurait pu être évitée en procédant d'une manière différente, en utilisant une approche différente ou qui aurait pu être corrigée par des médicaments, vous, en tant que parents, devez déterminer si cela était nécessaire. Il en va de même pour l’usage coercitif auquel vous, en tant que parents, n’avez pas eu la possibilité de faire un choix clair et éclairé quant à votre consentement.

La coercition disproportionnée signifie le recours à la force de telle manière que l'enfant soit exposé à ce qui ne peut être défini que comme des abus, par ex. en ce que de nombreux adultes sont utilisés pour tenir l'enfant et effectuer la ou les procédures, ou que l'enfant souffre de douleurs, de contusions ou similaires dus à l'usage forcé.

Une plainte est adressée au service/hôpital où l'incident a eu lieu. En savoir plus sur comment porter plainte à l'hôpital ici.

Vous pouvez porter plainte auprès de L'administrateur de l'État si vous n'obtenez pas gain de cause dans votre plainte auprès de l'hôpital.