El uso de la coerción contra los niños para realizar exámenes y procedimientos médicos es un tema controvertido, pero todavía poco del que se habla. Lamentablemente, los niños hospitalizados no tienen leyes que los protejan del uso forzoso. Por lo tanto, es muy importante que los padres sean conscientes de sus derechos de uso y de paternidad, para que se atrevan a poner su pie firme o defender la necesidad de adaptación del niño a la hora de realizar exámenes y procedimientos médicos.

En la Ley de Derechos del Paciente y Usuario Sección 3-1 dice que "Se debe hacer hincapié en lo que el niño quiere decir, de acuerdo con su edad y madurez."

En la Ley de Derechos del Paciente y Usuario Sección 4-1 dice que "La atención médica sólo puede brindarse con el consentimiento del paciente, a menos que exista una autoridad estatutaria u otra base legal válida para brindar atención médica sin consentimiento. Para que el consentimiento sea válido, el paciente deberá haber recibido la información necesaria sobre su estado de salud y el contenido de la atención sanitaria."

En la Ley de Derechos del Paciente y Usuario Sección 4-4 dice que "Los padres u otras personas con responsabilidad parental tienen derecho a dar su consentimiento para la atención sanitaria de pacientes menores de 16 años."

Muy pocos padres están informados sobre estas secciones y esta legislación cuando ingresan a los hospitales desesperados por ayuda para sus queridos hijos pequeños. Una cosa es segura: si todos los padres de niños hospitalizados hubieran sido informados de que "incluso si el niño no quiere y protesta y llora, planean utilizar la coerción para llevar a cabo procedimientos que se perciben como aterradores y dolorosos para el niño, a pesar de que existen otras posibles soluciones a llevar a cabo", seguido de la pregunta: "¿Están sus padres de acuerdo con esto?" - entonces muchos más padres habrían tomado conciencia de sus derechos y habrían dicho que no. Por eso es tan importante conocer los derechos del niño, y sus derechos como padre, para poder tomar decisiones informadas y acertadas en nombre de los niños hospitalizados.

El uso de la coerción contra los niños debe ser un último recurso y sólo aceptable en situaciones agudas que pongan en peligro la vida y la salud.

Puede leer sobre el punto de inflexión en relación con el uso de la coerción contra los niños para nuestra presidenta Bettina Lindgren i el bioingeniero.

Puedes leer el caso aquí sobre el hijo de Gyri, miembro de la junta directiva de Løvemammaene Nord, que fue sometido a coerción en un hospital, donde la madre se quejó ante el administrador estatal y se confirmó que el hospital violaba el requisito de responsabilidad. Este caso es importante porque sienta un precedente, ya que no existen leyes noruegas que protejan a los niños contra la coerción en el sector de la salud. 

Y aquí puedes leer uno genial. artículo en Bioingenieuren sobre cómo realizar análisis de sangre sin coacción.

Algunos consejos generales para usted como padre

¡NÓTESE BIEN! El consejo no está destinado a situaciones agudas y potencialmente mortales.

Padres deberían

• Hable con el personal de atención médica sobre sus inquietudes con anticipación y aborde la necesidad de hacer arreglos y cualquier necesidad de medicamentos.
• hacer exigencias y decir lo que no se acepta: ser el portavoz del niño.
• ¡prepárate, prepárate, prepárate!
• Solicite compartir coche si el niño tiene varias citas que impliquen estrés, ansiedad y ansiedad para el niño.
• ¡Nunca le prometas al niño algo que no puedas cumplir!
  No digas “no duele” cuando existe la probabilidad de que duela. Esto sólo resultará en que el niño no pueda confiar en usted la próxima vez que se lo diga. Se honesto.
• Confía en tu instinto.
• Atrévete a decir no cuando te sientas mal.
• No aceptes nada que no aceptarías por ti mismo.
• hablar positivamente sobre el personal de atención médica del niño. Evite expresiones como "el médico estúpido" o "la enfermera mala".
• Si es admitido: No permita que el niño se despierte con análisis de sangre y similares. 
• pídale al hospital que hable con equipo CL si el niño muestra signos de ansiedad y trauma en relación con las visitas y procedimientos al hospital.

Preparativos

Los niños tienen diferentes puntos de partida sobre qué tan bien pueden prepararse antes de exámenes y procedimientos en el hospital. La edad, el estado general, la capacidad de comunicación y la función cognitiva juegan un papel importante. Por lo tanto, los preparados deben adaptarse individualmente, pero pueden, p. implican lo siguiente:

• Mira imágenes de situaciones.
• Utilice ASK o tarjetas con símbolos o imágenes similares. (Más abajo en este artículo puedes descargar un pequeño paquete de símbolos que hemos creado).
• Mire el vídeo en el sitio web del hospital o en YouTube. En YouTube puedes, p. mire videos y escuche el sonido de las máquinas CT y MR, algo para lo que puede ser bueno estar preparado si es pequeño, pero aún lo suficientemente grande como para realizar tales exámenes sin anestesia.
• Hable sobre lo que va a pasar, qué le da miedo y qué deseos tiene el niño.
• Juego temático con equipamiento hospitalario.
• Algunos hospitales tienen mascotas sobre las que puede resultar agradable leer, p. Hay muchas minicuentos diferentes sobre ratón de hospital Rasmus en el sitio web de OUS.
• Libros que pueden ser relevantes: "Karsten tiene que ir al hospital", "El osito Alfred en el hospital", "La hermanita en urgencias", "Thomas va al médico", "Jo y Jenny en el hospital", " Supert hospital", "Mira y aprende el hospital" y "Ella en el hospital".
• Jugar hola juego lo que abre la puerta a hablar sobre situaciones y sentimientos difíciles de una manera amigable para los niños.
• Es muy difícil preparar y explicar a los bebés. En este caso, se debe intentar, en la medida de lo posible, parches/crema anestésica, agua azucarada, chupetes y proximidad a uno de los padres durante el procedimiento.

Descargue el paquete de símbolos aquí:

¡Nota! Este no es un paquete exhaustivo y completo de símbolos, sino una pequeña colección que hemos elaborado nosotros mismos con la esperanza de que pueda ser de ayuda o inspiración. Intente crear el suyo propio o contáctenos si le falta algún símbolo e intentaremos ser útiles.

Buen tiempo

¡Tomarse su tiempo es muy importante!
El personal sanitario debe tomarse el tiempo para hablar sobre lo que sucederá, preferiblemente mostrando cómo se hacen las cosas en un animal de peluche o, si es posible, en los padres. También deben tomarse el tiempo para preguntarle al niño si entiende por qué y cómo, si tiene alguna pregunta y contarle sobre el premio que le espera después. Puede ser una idea hacer arreglos con el niño antes del procedimiento, si es posible. El acuerdo puede implicar una palabra clave divertida, dejar que el niño cree reglas para su implementación o que alguien deba bailar la "macarena" mientras todo sucede. Las posibilidades para una buena implementación son muchas: sólo hay que usar la imaginación e intentar adaptarse al tipo de procedimiento, al funcionamiento del niño y a la edad lo mejor que se pueda.

Dejar que los niños tengan control sobre su propio cuerpo y situación.

Sólo tienes que imaginar cómo se siente que extraños te sujeten, te saquen dispositivos que nunca has visto antes, tal vez te claven una aguja en la piel o intenten introducir una sonda a través de tu nariz y más abajo en tu garganta mientras vomitas. mientras resistía frenéticamente sin éxito. Pierdes el control total sobre tu cuerpo y la situación en la que te encuentras. Centrarte en esto cuando los niños pasan por exámenes que pueden parecer aterradores o procedimientos que pueden ser dolorosos, es el alfa y omega de poder llevar a cabo lo mejor posible. forma.

Los niños que experimentan respeto por sus cuerpos y pueden confiar en que serán escuchados cuando dicen "no" o "basta", sentirán que tienen control tanto sobre sus cuerpos como sobre la situación, a pesar de que el procedimiento sea un desafío. También generará confianza en el personal de atención médica y le dará al niño una sensación de dominio cuando los procedimientos se pueden llevar a cabo sin retener ni sentir miedo intenso. Esto se puede solucionar utilizando los puntos anteriores, preparativos y mucho tiempo, así como poniéndolos en práctica. señal de stop. Puede p.e. Puede ser una señal roja, un interruptor de luz rojo o una tarjeta de símbolos PREGUNTE para niños no verbales, que los niños utilizan cuando quieren detener el procedimiento.

¡Nota!

El personal sanitario también debe tener especial atención en aquellos niños que no tienen un lenguaje verbal ni pueden expresarse adecuadamente y que no pueden moverse/resistirse. Aquí deberían hacerlo los departamentos infantiles y los bioingenieros/laboratorios. tenga buenas rutinas de preparación, le guste usar tarjetas con símbolos y tenga un diálogo cercano con los padres.

El hecho de que no puedan resistirse o decir "basta" no significa que solo se esté alimentando. Ese niño puede estar tan asustado como el niño que grita tan fuerte que se escucha en toda la sala.

Óxido nitroso

Varios departamentos infantiles han comenzado a utilizar óxido nitroso para los niños. No hay efectos secundarios graves cuando se usa óxido nitroso y puede ayudar a reducir la ansiedad, el miedo, el dolor y el trauma relacionados con exámenes y procedimientos médicos de corta duración.

Las cifras del hospital de Østfold muestran 92 Pasabilidad % de procedimientos que utilizan óxido nitroso. Estos son resultados fantásticos que respaldan la maravillosa ayuda que representa el óxido nitroso, también para niños y jóvenes. 

Pregunte por óxido nitroso en el hospital de su hijo. Si su hijo tiene grandes dificultades para realizar procedimientos y mucho trauma a ese respecto, puede intentar pedir que lo deriven a un hospital cercano que ofrezca óxido nitroso. 

Leer acerca de Los entusiastas del óxido nitroso en esta publicación de NOSOTROS.

En este articulo En Sykepleien se puede leer sobre un niño que recibe óxido nitroso durante una punción espinal.

Aquí puedes leer sobre el uso del óxido nitroso. en el Hospital Hammerfest.
- Es incomprensible que no se haya introducido óxido nitroso en todas las salas infantiles, dice el pediatra Jörgen Landehag.La revista de la Asociación Médica Noruega también ha hablado del uso de óxido nitroso en niños, que puede leer aquí.

Apósitos y preparados anestésicos.

Parche Emla: Un parche anestésico que se puede colocar en la piel mucho antes de los procedimientos que implican inyecciones. El parche debe quitarse 1 hora antes de la toma de muestra de sangre y retirarse 10-15 min. antes de la toma de muestras de sangre. Puede ser difícil ver/encontrar los vasos sanguíneos si se extraen justo antes. Emla también está disponible en forma de crema en un tubo que se puede aplicar y aplicar un parche apretado sobre él.

spray de plátano (Aerosol de xilocaína): Un spray anestésico ligero que huele bien, un poco a plátano, pero que probablemente no tenga tan buen efecto como los apósitos Emla. 

Xilocaína (gel): Gel anestésico local como Se puede utilizar al cambiar un botón en el estómago o al cambiar una traqueotomía. También se puede utilizar al introducir un catéter en la uretra o el recto (por ejemplo, niños que se vacían con enemas, etc.), así como en caso de daños superficiales y dolorosos en la piel y desgarros en el recto. Debe tener una receta para esto.

los payasos del hospital

Los payasos del hospital conocen a niños y jóvenes ingresados en el hospital. Su objetivo es ver la salud del niño y encontrar al niño a su nivel. Los payasos del hospital pueden ayudar durante los tratamientos médicos, y se ha comprobado que la presencia de los payasos reduce la necesidad de sedantes y el uso no deseado de coerción.

Algunos payasos también tienen entrenamiento especial para participar en procedimientos más avanzados, como anestesia, así como dentro del campo de la paliación pediátrica.

Las investigaciones muestran que la risa y la alegría reducen el dolor, fortalecen el sistema inmunológico y causan menos estrés, algo en lo que los Payasos del Hospital trabajan a diario. 30.000 pequeños pacientes atienden cada año.

Si tienes un niño que tiene dificultades y miedo en el hospital, puedes ponerte en contacto con los Payasos del Hospital y pedir ayuda. Los coordinadores de las salas infantiles del hospital también deben poder ayudar a comunicar el miedo y la necesidad de los payasos y coordinarse con los payasos si es necesario. Puedes encontrar los payasos del hospital. estos hospitales.

Medicamentos sedantes

Durante muchos años ha sido común utilizar fármacos sedantes como Dexdor, Midazolam/Dormicum y similares en niños. Los medicamentos sedantes proporcionan una sedación leve ("intoxicación") cuando el niño no necesita anestesia. Algunas salas infantiles se muestran restringidas en lo que respecta al uso de sedantes, tanto porque pueden causar efectos secundarios como porque es deseable un mínimo de medicación, y en algunas todavía se presta muy poca atención a evitar el uso coercitivo contra los niños. A veces seguirá siendo absolutamente necesario que los niños puedan realizar procedimientos sin traumatismos, pero es importante tener en cuenta que esto no es un alivio del dolor – posiblemente debe ven además. Especialmente en niños que necesitan seguimiento y tratamiento hospitalario a largo plazo, donde las soluciones menos invasivas mencionadas en este post no funcionan y donde el óxido nitroso no está disponible, los medicamentos sedantes son algo a considerar precisamente para prevenir traumas y dificultades psicológicas. en el futuro.

Anestesia

Algunos niños lo harán porque su enfermedad/diagnóstico tiene muchas dificultades para realizar ciertos procedimientos, y también hay bastantes exámenes que no es posible o justificable que los niños realicen en estado despierto, lo que a su vez desencadenará la necesidad de anestesia.

La anestesia se puede administrar de dos formas: infusión mediante goteo intravenoso o "gas" en una mascarilla que el niño respira hasta quedarse dormido. La infusión a través de Veneflon es la forma más común de administrar anestesia a los niños, pero requiere que se pique al niño mientras está despierto antes de administrar la anestesia. Esto puede ser difícil de lograr si los niños tienen mucho miedo a las agujas o tienen traumatismos, y entonces el gas en una máscara puede ser más suave para algunos. Luego, la vía intravenosa se puede insertar tan pronto como el niño se quede dormido por el gas, sin que el niño tenga que tener miedo o sentir el escozor. Pida hablar con el anestesista si cree que esto podría ser una solución para su hijo. 

VAP

Puede ser relevante para niños y jóvenes que deben realizarse análisis de sangre con regularidad, recibir infusiones con regularidad y/o que tienen dificultades para inyectarse. VAP es la abreviatura de Puerto de acceso venoso. Esta es una pequeña cámara que se coloca debajo de la piel. La cámara tiene acceso a un vaso sanguíneo a través de un tubo delgado (catéter). El VAP se puede utilizar para tomar muestras de sangre, administrar quimioterapia y otros medicamentos/líquidos. También se puede donar sangre y nutrición intravenosa. El VAP resiste hasta 2.000 pinchazos y puede permanecer en el cuerpo durante varios años.

Primas

¡Los niños siempre deben recibir un premio independientemente de su edad y función!
Desafortunadamente, constantemente experimentamos y escuchamos sobre personal sanitario que no da primas a los niños más pequeños, a los niños mayores y a los niños que tienen importantes desafíos cognitivos y comunicativos, como, por ejemplo, los niños. incapaz de ver o moverse, o que el personal de salud por diversas razones asume que no disfruta de primas. Se debe informar a los padres de esto si están expuestos a ella, para que la práctica no se convierta en la norma. 

¡A los niños siempre hay que ofrecerles un premio!

Fundación Hospital Infantil garantiza que los hospitales y las salas infantiles del país tengan primas para todos los niños. Además, organizan pintacaritas, reparten regalos de Navidad y huevos de Pascua, etc. para mejorar un poco la estancia de los niños en el hospital.

Perlas para héroes

Perlas para héroes es un programa perla para niños de hasta 15 años que padecen enfermedades crónicas o de larga duración. El programa Pearl tiene como objetivo ayudar a los niños enfermos a ver por sí mismos y mostrar al mundo lo valientes que son. Las perlas hacen visibles las enfermedades invisibles, dan a los niños propiedad y más control sobre su propia salud. Una recompensa por todas las pruebas. Cada cuenta importa. Algo de lo que puedan estar orgullosos. Una especie de terapia. Las perlas extrafinas y especiales, las perlas del coraje, son un símbolo de lo que fue realmente difícil, pero que aun así lograron dominar. 

¡Nota! Puede haber bastante tiempo de espera, porque lo gestiona una sola persona de forma totalmente voluntaria.

Quejarse de innecesario/desproporcionadamente uso de coerción

Nuevamente, el consejo no está destinado a situaciones agudas y que pongan en peligro la vida.

¡Todos los padres que experimentan que sus hijos están expuestos a un uso innecesario de coerción, o a un uso desproporcionado de coerción en el sistema de salud, deberían quejarse!

El uso forzado innecesario significa, p.e. uso de la coacción sin haber probado antes otras soluciones, o que se realicen diligencias que podrían haber esperado para más tarde, otro día o que podrían haberse coordinado con otras investigaciones, con coacción. Todo uso coercitivo que se hubiera podido prevenir haciéndolo de otra manera, utilizando un enfoque diferente o que se hubiera podido remediar con medicación, ustedes como padres debieran considerar si era necesario. Lo mismo se aplica al uso coercitivo para el cual ustedes, como padres, no tuvieron la oportunidad de tomar una decisión clara e informada sobre su consentimiento.

Coerción desproporcionada significa el uso de la fuerza de tal manera que el niño quede expuesto a lo que sólo puede definirse como abuso, p.e. en el sentido de que se utilizan muchos adultos para sostener al niño y realizar el(los) procedimiento(s), o que el niño sufre dolor, hematomas o similares debido a el uso forzoso.

La queja se dirige al departamento/hospital donde ocurrió el incidente. Lea más sobre cómo presentar una queja en un hospital. aquí.

Puedes quejarte más a El administrador del estado si no tiene éxito en su queja del hospital.