Привіт

Helfo – це урядова установа, яка, серед іншого, керує синій рецептор, безкоштовні картки на медичні послуги, зміна сімейних лікарів, направлення пацієнтів у разі пропущених термінів та певні схеми внесків. Helfo захищає права на охорону здоров’я відповідно до Розділу 5 Закону про національне страхування та інформує як громадян, так і медичних працівників.

Синя рецепторна клітина

Система синіх рецептів означає, що держава покриває значну частину витрат на ліки, медичні витратні матеріали (МВМ) та продукти харчування для певних захворювань та станів. Рецепт виписує лікар; деякі продукти попередньо схвалені, інші вимагають подання заяви на отримання індивідуальних виплат.

З 2026 року до схеми синіх рецептів внесено кілька змін. Читайте тут про найважливіші зміни та що вони означають для сімей.

Нові правила франшизи з 1 січня 2026 року:
Франшиза тепер розраховується за кожен виданий препарат (за відправку/готівкову транзакцію), незалежно від кількості рецептів. Ви сплачуєте 60 %, але максимум 400 норвезьких крон за видачу. Це також стосується рецептів, виписаних до 01.01.2026. Одночасно можна видати максимум 3 місяці споживання одного продукту (під час перебування за кордоном можна видати більше, зареєстрованих як кілька видач).

ПРИМІТКА: Діти до 16 років не сплачують франшизу.

Безкоштовна картка: Коли затверджені франшизи досягнуть встановленої суми, ви автоматично отримаєте безкоштовну картку та не будете змушені сплачувати жодних додаткових франшиз протягом решти календарного року.

Рецепт синього кольору дійсний 1 рік, після чого його повинен продовжити лікар.

Попередньо схвалені продукти

Коли дитина отримала від лікаря блакитний рецепт на попередньо схвалені продукти, ви можете піти прямо в аптеку (або спеціаліста з перев’язувальних матеріалів/BHM), щоб забрати продукти, які стосуються цього рецепту.

Продукти Helfo та прайс-листи показують, які продукти можна відпускати за синім рецептом при певних захворюваннях або станах. Ви можете покривати витрати лише на продукти, перелічені у списку продуктів. Вони переглядаються, коли публікується новий тендер. На деякі продукти є обмеження.

Ви можете переглянути списки продуктів тут.

Ліки без попереднього схвалення - індивідуальна перевага

Якщо дитині потрібні ліки/розхідні матеріали, які не були попередньо схвалені, лікар може подати заявку на те, щоб ви отримали їх за синім рецептом через Helfo, так звану індивідуальну допомогу. Заявку надсилає лікар.

Якщо заявку дитини схвалено, ви отримаєте рішення. Ви повинні взяти це рішення з собою, коли вперше заберете продукти в аптеці або у спеціаліста з перев’язувальних матеріалів. Крім того, лікар повинен виписати синій рецепт.

Індивідуальна надбавка на опіоїди

Ми докладніше писали про знеболювання дітей із серйозними захворюваннями/паліативне лікування тут.

Зміни з 1 січня 2020 року для людей зі стомою

З 01.01.20 внесено деякі зміни до того, що охоплює обладнання для стомування. Серед іншого, низка продуктів була посилена.

Тепер існує обмеження на кількість до 80 спреїв для видалення клею (засобів для зняття пластиру), 1000 подовжувачів пластин, 4000 гелеутворюючих гранул, 20 стомних поясів, 10 поясів для фіксації, 2 поясів для стиснення та 400 затискачів і затискачів для спустошуваних пакетів. за календарний рік.
Підгузки більше не є частиною витратних матеріалів для стоми, але це можна покрити через рецепт підгузників «Витратні матеріали при нетриманні».
Більше не вимагається, щоб у пацієнтів розвинулася парастомальна грижа, щоб отримати надбавку на стомні пояси (для компресії).
Іригаційне обладнання для використання в стомі тепер вимагає спеціального рецепту.

Зміни щодо медичних витратних матеріалів (МВМ) за синім рецептом з 1 січня 2026 року

З 1 січня 2026 року відбудуться суттєві зміни щодо медичних витратних матеріалів. Зміна стосується того, як певні види медичних витратних матеріалів забезпечуються та фінансуються. Зміни стосуються діабету, захворювань легень, протекторів для стегон, іхтіозу, а також того, що відповідальність за фінансування деяких груп медичних витратних матеріалів буде передана спеціалізованій службі охорони здоров'я. Дивіться зміни тут: Зміни щодо медичних витратних матеріалів за синім рецептом з 1 січня 2026 року – Helfo.

Внесок в особливі обставини

У деяких випадках Helfo може надавати внески на покриття витрат на медичні послуги та продукти, які не покриваються іншими схемами. Якщо ви сплатили більше, ніж встановлена мінімальна сума протягом календарного року, ви можете подати заявку до Helfo на отримання 90%, яка перевищує цю суму. Сума варіюється. Схема включає, серед іншого, хронічні/серйозні рани, хронічні захворювання шкіри (безрецептурні мазі/креми), електричні молоковідсмоктувачі в LKG, фізіотерапію верховою їздою та курси/зустрічі для людей з рідкісними діагнозами.

Злиття сімей: У деяких випадках годувальник може поєднувати витрати на подружжя/співмешканця та/або дітей віком до 18 років, але кожна людина мав досягти мінімальна сума для відповідної мети до злиття.

Нижче наведено список речей, що стосуються дітей та молоді:

Кістозний фіброз
Діти з муковісцидозом можуть отримувати антибак (дезінфікуючий засіб для рук), одноразові трубки, паперові серветки та плювальниці, окрім продуктів, які вони отримують за синім рецептом.
Порушення шкіри
Люди зі значними та хронічними захворюваннями шкіри, такими як іхтіоз, псоріаз, опіки) можна покрити витрати на безрецептурні мазі, креми та масла. Це умова, що потреба є/очікується постійною (два роки або більше). Лікар подає заявку на Helfo, і після рішення ви отримуєте 90% покритих витрат. Річна франшиза становить 2000 норвезьких крон. Ви повинні придбати мазі самостійно за звичайною ціною та подати заявку на відшкодування helsenorge.no
Хронічні та важкі рани та свищі
Витрати на перев’язувальні матеріали та медичні витратні матеріали, а також безрецептурні ліки для лікування ран, напр. пролежні.
Оренда спеціальних колясок для дітей з вадами стегна
Якщо у вас є дитина з вродженою вадою кульшового суглоба (вивих стегна або дисплазія кульшового суглоба), яку лікують гіпсом або подушкою Фрейка, Helfo може дати згоду на оренду спеціальної коляски. Докладніше про це тут.
Молоковідсмоктувач
Якщо у вас є дитина зі зниженою здатністю смоктати через заячу губу, щелепу та піднебіння, ви можете отримати одноразовий внесок від Helfo для покриття витрат на електричний молоковідсмоктувач. Докладніше про це тут.
Покриття спеціальних матраців і постільної білизни завдяки алергія на кліщів (покривала для ліжок при нетриманні Nav hijelmiddelsentral)
Дітям і молодим людям віком до 16 років із підтвердженою алергією на кліща можуть бути покриті витрати на чохли для матраців і подушок. Helfo покриває витрати до 1506 норвезьких крон за наматрацники та до 307 норвезьких крон за наволочки. Витрати покриваються лише один раз. читати далі тут.
Центр Монтобелло
Діти, хворі на рак, можуть пройти сімейні курси для батьків і двох братів і сестер віком до 15 років у центрі Монтобелло. Внески також можуть бути надані дітям віком від 15 до 18 років, якщо їм пропонують участь у сімейних курсах у центрі Монтебелло.
Лікування ПДГ
PDG означає передімплантаційну генетичну діагностику – генетичне тестування ембріона перед введенням у матку. Можна використовувати, якщо у вас була дитина з генетично успадкованою серйозною/смертельною хворобою, яку ви не хочете, щоб успадкував брат чи сестра.
Кінна фізіотерапія
Для дітей із проблемами руху, рівноваги та/або координації, а також із фізичними чи розумовими функціональними варіаціями, які не можуть брати участь у «нормальних» заняттях, Helfo може покрити витрати на терапію верховою їздою з фізіотерапевтом. Це може бути дитячий церебральний параліч, ураження головного мозку, параліч, розумова відсталість, травми після ДТП, а також сліпі та глухі люди.

Більш детальну інформацію можна знайти в циркулярі. тут.

Логопед та аудіопедагог

З 1 січня 2022 року це було зроблено зміни у схемі пільг на обстеження та лікування у логопедів та сурдологів.

Деякі з найважливіших змін правил:

Достатньо направлення від лікаря, а висновок спеціаліста перед початком лікування вже не потрібен
Більше не потрібна попередня згода Helfo для дітей віком до 18 років
Вимогу щодо нового направлення/оцінки від лікаря та логопеда/аудіолога після 25 процедур скасовано

Helfo може надати переваги приватному логопеду та аудіопедагогу, якщо муніципалітет не має спеціальних навичок, необхідних вашій дитині. У заяві необхідно мати документацію від лікаря-спеціаліста або спеціалізованого відділення лікарні про наявність захворювання, яке є причиною необхідності лікування у логопеда/аудіолога. Для дітей віком до 18 років лікування має бути схвалено Helfo перед початком, і проводиться до 25 процедур.
Якщо є потреба в більш ніж 25 процедурах, Ви можете звернутися повторно за заявою як від лікаря-спеціаліста/відділення, так і від логопеда/аудіолога.

Дізнайтеся більше про те, чим можуть допомогти логопеди та сурдологи тут.

Безкоштовний лікувальний центр

Усі пацієнти, які отримали право на лікування в спеціалізованій медичній службі, можуть вибрати між різними державними службами/лікарнями по всій країні та приватними службами, які мають угоду з регіональною медичною компанією.

Право на вільний вибір місця лікування гарантується в Закон про права пацієнтів і користувачів і в Закон про спеціалізовану медичну службу. Право поширюється на всі частини процесу лікування. Це означає, напр. що оцінка стану здоров’я пацієнта може відбуватися в одному місці, а лікування – в іншому. Ви також можете змінити місце лікування після початку лікування.

Безкоштовне місце лікування не поширюється на гострі стани/гострі захворювання.

Порушення термінів у спеціалізованій медичній службі

Коли дітей направляють до спеціалізованої медичної служби для отримання допомоги та лікування, у них є 10 днів, щоб оцінити направлення та вирішити, чи має дитина право на допомогу та лікування. Якщо вони вирішать, що ваша дитина потребує допомоги та лікування в спеціалізованій медичній службі, вони повинні встановити крайній термін, коли дитина це отримає.

Якщо спеціалізована служба охорони здоров’я не може забезпечити вашу дитину лікуванням у встановлений термін, вона повинна повідомити Helfo про порушення терміну. Ви також можете самостійно повідомити службу інформації про пацієнтів Helfo. У разі порушення терміну автоматично виникає право на лікування в іншій лікарні/лікувальному центрі. Helfo має знайти варіанти лікування в державному чи приватному секторі.

Змінити лікаря загальної практики

Усі зареєстровані особи, які проживають у муніципалітеті Норвегії, мають право на терапевта.
Ви також маєте право змінити свого лікаря загальної практики, якщо ви переїхали або вас не влаштовує той, який у вас є. Щоб змінити свого лікаря загальної практики, ви повинні увійти на helsenorge.no. Там ви можете знайти та змінити лікаря загальної практики.

Якщо потрібний вам лікар недоступний, ви можете записати себе в лист очікування.

Ви маєте право змінити лікаря не більше 3 разів на календарний рік.

Курсове перебування за кордоном

Для дітей з рідкісними діагнозами (менше 1 на 2000) витрати на курси або зустрічі за кордоном можуть бути відшкодовані, якщо в Норвегії немає центру компетенції або професійного середовища зі спеціальним досвідом з відповідним діагнозом/станом. Якщо пропозиція доступна в скандинавських країнах, нею потрібно скористатися там. Якщо в скандинавських країнах також немає пропозиції, ви можете отримати покриття витрат на курс/зустріч в іншій країні світу.

Це має бути професійна програма, яка має корисну цінність. Основна мета – щоб батьки/родичі дізналися більше про те, як потрібно поводитися з дитиною з рідкісним діагнозом у повсякденному житті, а також щоб родина та дитина мали можливість зустрітися з іншими людьми, які опинилися в такій самій ситуації.

Helfo може напр. покрити необхідні витрати на:

проїзд і проживання
плата за участь
їжа та напої після отримання (або за фіксованими тарифами, якщо немає можливості документально підтвердити квитанцією)
віза (не паспорт)
Ви також можете отримати покриття витрат для осіб віком від 18 років.

Дізнайтеся більше про те, як ви можете отримати покриті курси/колекції за кордоном, вимоги до документації та заявки тощо. тут.

Медичні послуги за кордоном

Для дітей, які потребують абілітаційного перебування за кордоном, Helfo може покрити витрати на дитину та батьків, і, можливо, брати і сестри та помічники дитини.

Якщо ваша дитина проходить подальше спостереження/лікування в спеціалізованій медичній службі, дитина може мати право на лікування за кордоном, якщо в Норвегії немає такого надання або якщо за кордоном є більш ефективне медичне обслуговування, ніж те, яке пропонує державний сектор. в Норвегії.

Рекомендується подати заявку на отримання дозволу, перш ніж приймати пропозиції лікування з-за кордону, інакше ви ризикуєте сплатити всі витрати самостійно.

Заявка на затвердження надсилається до регіону охорони здоров’я, до якого ви належите:

Європейська карта медичного страхування

Картка медичного страхування дає вам право оплачувати необхідне медичне лікування в лікарнях та/або у практикуючих лікарів, пов’язаних із державною системою охорони здоров’я країни, в якій ви перебуваєте. Вам слід взяти картку з собою, якщо ви збираєтеся тимчасово залишитися в іншій країні ЄЕЗ або в Швейцарії. Ви маєте право на покриття на тих самих умовах, що й жителі країни, і ви повинні сплачувати такі самі франшизи, що й вони.

Картка медичного страхування також поширюється на дітей віком до 18 років. Кожен повинен мати свою картку.

Замовлена картка медичного страхування тут.

Гарною ідеєю буде додатково мати туристичну страховку.

поскаржитися

Якщо ви отримали повну або часткову відмову від Helfo, ви можете оскаржити це. Кінцевий термін оскарження становить 6 тижнів після того, як ви отримали відмову.

Ви можете поскаржитися в цифровому вигляді тут.

Ви також можете подати скаргу на папері, заповнивши форму скарги нижче та надіславши її поштою. Скарга надсилається на адресу: Helfo, PO Box 2415, 3104 Tønsberg.

Коли ви поскаржитеся, відділ Helfo, який дав вам відмову, перегляне вашу справу.

Якщо ваша скарга не дасть іншого результату, Helfo надішле вашу скаргу до Гейскарга. Перш ніж справу буде надіслано до Відділу розгляду скарг на здоров’я, вам буде надіслано її презентацію. Вам слід уважно прочитати її. Якщо у вас є додаткові аргументи/коментарі, які ви хотіли б додати до справи, вам слід надіслати їх до Відділу розгляду скарг на здоров’я.

Якщо ваша скарга в Helseklage не підтримана, ви можете подати апеляцію до суду соціального забезпечення. Звернення необхідно надіслати в Health Complaints. Докладніше про це тут.

Загальні поради

Ми зібрали кілька корисних порад про ліки та аптечні послуги тут.
Іншими постачальниками обладнання за синім рецептом є BHM і фахівець з бандажу.
Приклад оформлення скарги можна знайти в нашій інтрамережі Gnist (для члени).