مرحبًا

Helfo هي وكالة حكومية مسؤولة، من بين أمور أخرى، عن تجربة المستقبل الأزرق، وتغيير الأطباء العامين، ومرافق العلاج المجانية، وخطط السداد المختلفة في مجال الصحة، والحقوق في حالة انتهاك المواعيد النهائية والخدمات الصحية في الخارج.

خلية الاستقبال الزرقاء

الدفع بالمستقبل الأزرق يعني أن تكلفة الأدوية والمواد الغذائية والمستهلكات الطبية تغطيها شركة Helfo. الطبيب هو الذي يكتب الوصفة الزرقاء. تتم الموافقة على بعض المنتجات مسبقًا وبالتالي يمكن للطبيب كتابة الوصفة الطبية الزرقاء مباشرةً، بينما يجب تقديم طلب للحصول على منتجات أخرى لتتم تغطيتها.

الأطفال تحت سن 16 سنة لا يدفعون أي خصم.

الوصفة الطبية الزرقاء صالحة لمدة عام واحد، قبل أن يتم تجديدها من قبل الطبيب.

المنتجات المعتمدة مسبقا

عندما يحصل الطفل على وصفة طبية زرقاء من الطبيب لمنتجات معتمدة مسبقًا، يمكنك الذهاب مباشرة إلى الصيدلية (أو أخصائي الضمادات/BHM) لاستلام المنتجات التي تنطبق على تلك الوصفة الطبية.

توضح قوائم المنتجات والأسعار الخاصة بشركة Helfo المنتجات التي يمكن الاستغناء عنها بوصفة طبية زرقاء لأمراض أو حالات معينة. يمكنك فقط تغطية نفقات المنتجات المدرجة في قائمة المنتجات. ويتم تنقيحها عند إصدار مناقصة جديدة. هناك قيود على بعض المنتجات.

يمكنك رؤية قوائم المنتجات هنا.

الأدوية غير المعتمدة مسبقًا - منفعة فردية

إذا كان الطفل يحتاج إلى أدوية/مستهلكات لم تتم الموافقة عليها مسبقًا، فيمكن للطبيب أن يطلب منك الحصول عليها بوصفة طبية زرقاء من خلال Helfo، وهو ما يسمى بالمنفعة الفردية. الطبيب هو الذي يرسل الطلب.

إذا تمت الموافقة على طلب الطفل، فسوف تتلقى قرارًا. يجب عليك أن تأخذ هذا القرار معك في المرة الأولى التي تحصل فيها على المنتجات من صيدلية أو أخصائي ضمادات. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب كتابة وصفة طبية زرقاء.

بدل فردي للمواد الأفيونية

لقد كتبنا بشكل أكثر شمولاً عن تخفيف الألم للأطفال الذين يعانون من مرض خطير/علاج ملطف هنا.

التغييرات اعتبارًا من 1 يناير 2020 للأشخاص الذين يعانون من فغرة

تم إجراء بعض التغييرات على ما تغطيه معدات الفغرة اعتبارًا من 01.01.20. ومن بين أمور أخرى، تم تشديد عدد من المنتجات.

يوجد الآن حد أقصى للكمية يصل إلى 80 مزيل لاصق بالرش (مزيلات الجص)، و1000 موسع للألواح، و4000 حبيبة لتشكيل الهلام، و20 حزام فغرة، و10 أحزمة للتثبيت، وحزامين للضغط، و400 مشبك إغلاق ومشابك للأكياس القابلة للتفريغ. لكل سنة تقويمية.
لم تعد الحفاضات جزءًا من المواد الاستهلاكية الخاصة بالفغرة، ولكن يمكن تغطيتها من خلال وصفة الحفاضات "المواد الاستهلاكية لسلس البول".
لم يعد من الضروري أن يكون لدى المرضى فتق مجاور للفغر للحصول على بدل أحزمة الفغرة (للضغط).
تتطلب معدات الري المستخدمة في الفغرة الآن وصفة طبية خاصة.

المساهمة في الظروف الخاصة

يمكن لشركة Helfo في بعض الحالات (انظر القائمة أدناه) المساهمة في نفقات خدمات ومنتجات الرعاية الصحية التي لا تغطيها المخططات الأخرى. عندما تدفع أكثر من 2000 كرونة نرويجية في عام 2023 في سنة تقويمية واحدة، يمكنك التقدم بطلب إلى Helfo للحصول على تغطية 90% التي تتجاوز هذا المبلغ. ويختلف حجم هذا المبلغ.

هناك قواعد خاصة لأجزاء من المخطط، مما يعني أنه يمكنك "دمج" النفقات في النقطتين 2 و 3، إذا كنت معالًا ولديك زوج/متعايش و/أو أطفال تحت سن 18 عامًا مع نفقات في هاتين النقطتين. ثم تدفع الأسرة فقط الحد الأدنى من المبلغ تقريبًا. 2000 في السنة.

فيما يلي قائمة بما هو مناسب للأطفال والشباب:

تليّف كيسي
يمكن تغطية الأطفال المصابين بالتليف الكيسي بمضادات البكتيريا (مطهر الأيدي)، والأنابيب التي تستخدم لمرة واحدة، والمناديل الورقية، والمبصقات، بالإضافة إلى المنتجات التي يحصلون عليها بموجب وصفة طبية زرقاء.
أمراض جلدية
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات جلدية كبيرة ومزمنة، مثل السماك، الصدفية، الحروق) يمكن أن يكون لها نفقات لتغطية المراهم والكريمات والزيوت بدون وصفة طبية. ويشترط أن تكون الحاجة/يتوقع أن تكون دائمة (سنتين أو أكثر). يتقدم الطبيب بطلب للحصول على Helfo، وبقراره تحصل على 90% من التكاليف المغطاة. الخصم السنوي هو 2000 كرونة نرويجية. يجب عليك شراء المراهم بنفسك بالسعر العادي وتقديم مطالبة باسترداد الأموال من خلال helsenorge.no
الجروح والنواسير المزمنة والشديدة
نفقات الضمادات والمستهلكات الطبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية لعلاج الجروح، على سبيل المثال. تقرحات الضغط.
إعارة عربات الأطفال الخاصة للأطفال الذين يعانون من عيوب في الورك
إذا كان لديك طفل يعاني من عيب خلقي في الورك (خلع الورك أو خلل التنسج الوركي) وتم علاجه بالجص أو وسادة Frejka، فيمكن لشركة Helfo الموافقة على استعارة عربة أطفال خاصة. اقرأ المزيد عن هذا هنا.
مضخة الثدي
إذا كان لديك طفل يعاني من انخفاض القدرة على المص بسبب الشفة المشقوقة والفك والحنك، فيمكنك الحصول على مساهمة لمرة واحدة من Helfo لتغطية نفقات مضخة الثدي الكهربائية. اقرأ المزيد عنها هنا.
تغطية المراتب الخاصة وأغطية السرير بسبب حساسية العث (أغطية سلس البول للسرير مغطاة بواسطة Nav hijelmiddelsentral)
يمكن للأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والذين يعانون من حساسية العث الموثقة أن يتحملوا تكاليف تغطية المراتب وأغطية الوسائد. تغطي شركة Helfo النفقات بما يصل إلى 1,506 كرونة نرويجية لأغطية المراتب وما يصل إلى 307 كرونة نرويجية لأغطية الوسائد. يمكنك تغطية النفقات مرة واحدة فقط. اقرأ أكثر هنا.
مركز مونتوبيلو
يمكن للأطفال المصابين بالسرطان الحصول على دورات عائلية مغطاة للوالدين واثنين من الأشقاء تحت سن 15 عامًا في مركز مونتوبيلو. يمكن أيضًا تقديم المساهمات للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و18 عامًا إذا عُرض عليهم المشاركة في الدورات العائلية في مركز مونتيبيلو.
علاج PDG
يرمز PDG إلى التشخيص الوراثي قبل الزرع – الاختبار الجيني للجنين قبل إدخاله في الرحم. يمكن استخدامه إذا كان لديك طفل مصاب بمرض وراثي خطير/مميت لا تريد أن يرثه أخوك.
العلاج الطبيعي للفروسية
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من صعوبات في الحركة و/أو التوازن و/أو التنسيق، بالإضافة إلى اختلافات وظيفية جسدية أو عقلية والذين لا يستطيعون المشاركة في الأنشطة "العادية"، يمكن لشركة Helfo تغطية تكاليف العلاج بركوب الخيل مع أخصائي العلاج الطبيعي. يمكن أن يكون الشلل الدماغي، وتلف الدماغ، والشلل، والتخلف العقلي، والإصابة بعد وقوع حادث، وكذلك المكفوفين والصم.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية في التعميم (في أسفل الصفحة).

معالج النطق والتربية الصوتية

اعتبارًا من 1 يناير 2022، تم ذلك التغييرات في نظام المزايا للفحص والعلاج من قبل معالجي النطق وأخصائيي السمع.

ومن أهم التغييرات في القواعد ما يلي:

يكفي إحالة الطبيب، ولم تعد هناك حاجة لرأي الطبيب المختص قبل البدء بالعلاج
لم يعد هناك شرط للحصول على موافقة مسبقة من شركة Helfo للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
تمت إزالة شرط الإحالة/التقييم الجديد من طبيب ومعالج النطق/أخصائي السمع بعد 25 علاجًا

يمكن أن تقدم شركة Helfo فوائد لأخصائي علاج النطق الخاص والمعلم الصوتي إذا كانت البلدية تفتقر إلى المهارات المتخصصة التي يحتاجها طفلك. يجب أن يحتوي الطلب على توثيق من طبيب متخصص أو قسم متخصص في المستشفى بوجود مرض يسبب الحاجة إلى العلاج من قبل معالج النطق/أخصائي السمع. بالنسبة للأطفال دون سن 18 عامًا، يجب أن تتم الموافقة على العلاج من قبل شركة Helfo قبل البدء، ويتم إعطاء ما يصل إلى 25 علاجًا.
إذا كانت هناك حاجة لأكثر من 25 علاجًا، فيمكنك التقديم مرة أخرى ببيان من كل من الطبيب المختص/القسم ومعالج النطق/اختصاصي السمع.

اقرأ المزيد حول ما يمكن أن يساعده معالجو النطق وأخصائيو السمع هنا.

مركز علاج مجاني

يمكن لجميع المرضى الذين حصلوا على الحق في العلاج في الخدمة الصحية المتخصصة لا تزال تختار بين مختلف الخدمات العامة/المستشفيات في جميع أنحاء البلاد، والخدمات الخاصة التي لديها اتفاقية مع شركة رعاية صحية إقليمية.

الحق في اختيار مكان العلاج بحرية مكفول قانون حقوق المريض والمستخدم و في قانون الخدمات الصحية المتخصصة. وينطبق هذا الحق على جميع أجزاء عملية العلاج. وهذا يعني على سبيل المثال. أن تقييم الحالة الصحية للمريض يمكن أن يتم في مكان، والعلاج في مكان آخر. يمكنك أيضًا اختيار تغيير موقع العلاج بعد بدء العلاج.

لا ينطبق موقع العلاج المجاني على الحالات الحادة/المرض الحاد.

مخالفات المواعيد النهائية في الخدمة الصحية المتخصصة

عندما تتم إحالة الأطفال إلى الخدمة الصحية المتخصصة للحصول على المساعدة والعلاج، يكون لديهم 10 أيام لتقييم الإحالة وتحديد ما إذا كان الطفل يحق له الحصول على المساعدة والعلاج أم لا. إذا قرروا أن طفلك يحتاج إلى المساعدة والعلاج في الخدمة الصحية المتخصصة، فيجب عليهم تحديد موعد نهائي لحصول الطفل على ذلك.

إذا كانت الخدمة الصحية المتخصصة غير قادرة على توفير العلاج لطفلك خلال الموعد النهائي، فيجب عليها إخطار شركة Helfo بخرق الموعد النهائي. يمكنك أيضًا إخطار خدمة معلومات المرضى التابعة لشركة Helfo بنفسك. عند انتهاك الموعد النهائي، يتم تلقائيًا تفعيل الحق في تلقي العلاج في مستشفى/مركز علاج آخر. يجب على شركة هيلفو أن تجد خيارات العلاج، سواء في القطاع العام أو الخاص.

تغيير جي بي

يحق لجميع الأشخاص المسجلين الذين يعيشون في بلدية نرويجية الحصول على طبيب عام.
لديك أيضًا الحق في تغيير طبيبك العمومي إذا انتقلت إلى مكان آخر أو لم تكن راضيًا عنه. لتغيير طبيبك العام، يجب عليك تسجيل الدخول إلى helsenorge.no. هناك يمكنك العثور على الأطباء العامين وتغييرهم.

إذا كان الطبيب الذي تريده غير متوفر، يمكنك وضع نفسك على قائمة الانتظار.

لديك الحق في تغيير طبيبك العام بما يصل إلى 3 مرات في السنة التقويمية.

بالطبع البقاء في الخارج

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تشخيصات نادرة (أقل من 1 لكل 2000)، يمكن تعويض نفقات الدورات أو الاجتماعات في الخارج في حالة عدم وجود مركز كفاءة أو بيئة مهنية ذات خبرة خاصة في التشخيص/الحالة ذات الصلة في النرويج. إذا كان العرض متاحًا في دول الشمال، فيجب استخدامه هناك. إذا لم يكن هناك عرض في دول الشمال أيضًا، فيمكنك تغطية تكاليف دورة/اجتماع في بلد آخر في العالم.

يجب أن يكون برنامجًا احترافيًا يقدم قيمة مفيدة. والغرض الرئيسي هو أن يتعلم الآباء/الأقارب المزيد حول كيفية علاج الطفل المصاب بالتشخيص النادر في الحياة اليومية، وأن تتاح للعائلة والطفل فرصة مقابلة الآخرين في نفس الموقف.

يمكن لـ Helfo على سبيل المثال. تغطية النفقات اللازمة ل:

السفر والإقامة
رسوم المشاركة
الطعام والشراب بعد الاستلام (أو حسب الأسعار الثابتة إذا لم يكن من الممكن توثيقه بإيصال)
تأشيرة (وليس جواز سفر)
يمكنك أيضًا تغطية النفقات للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

اقرأ المزيد حول كيفية الحصول على الدورات/المجموعات المغطاة في الخارج، والوثائق ومتطلبات التقديم وما إلى ذلك. هنا.

الخدمات الصحية في الخارج

بالنسبة للأطفال الذين يحتاجون إلى إقامة تأهيلية في الخارج، يمكن لشركة Helfo تغطية نفقات الطفل والأبوين، وربما الأشقاء ومساعدي الطفل.

إذا حصل طفلك على متابعة/علاج في الخدمة الصحية المتخصصة، فقد يكون للطفل الحق في تلقي العلاج في الخارج إذا لم يكن هناك توفير في النرويج، أو إذا كانت هناك رعاية صحية موثقة أكثر فعالية في الخارج من تلك التي يقدمها القطاع العام في النرويج.

يوصى بتقديم طلب للحصول على الموافقة قبل قبول عروض العلاج من الخارج، وإلا فإنك تخاطر بدفع جميع النفقات بنفسك.

يتم إرسال طلب الموافقة إلى المنطقة الصحية التي تنتمي إليها:

بطاقة التأمين الصحي الأوروبية

تمنحك بطاقة التأمين الصحي الحق في تغطية العلاج الطبي اللازم في المستشفيات و/أو الممارسين التابعين لنظام الصحة العامة في البلد الذي تقيم فيه. يجب عليك أن تأخذ البطاقة معك إذا كنت ستقيم مؤقتًا في دولة أخرى بالمنطقة الاقتصادية الأوروبية أو في سويسرا. يحق لك التغطية بنفس الشروط المطبقة على المقيمين في الدولة، ويجب عليك دفع نفس الخصومات التي يدفعونها.

تنطبق بطاقة التأمين الصحي أيضًا على الأطفال دون سن 18 عامًا. يجب أن يكون لكل شخص بطاقته الخاصة.

تم طلب بطاقة التأمين الصحي هنا.

إنها فكرة جيدة أن يكون لديك تأمين سفر بالإضافة إلى ذلك.

يشتكي

إذا تلقيت رفضًا كليًا أو جزئيًا من شركة Helfo، فيمكنك الاستئناف على ذلك. الموعد النهائي للاستئناف هو 6 أسابيع بعد تلقي الرفض.

يمكنك تقديم شكوى رقميا هنا.

يمكنك أيضًا تقديم شكوى ورقيًا عن طريق ملء نموذج الشكوى أدناه وإرساله بالبريد. يتم إرسال الشكوى إلى: هيلفو، ص.ب 2415، 3104 تونسبرغ.

عندما تتقدم بشكوى، فإن الإدارة في هيلفو التي أعطتك الرفض ستعيد تقييم حالتك.

إذا لم تسفر شكواك عن نتيجة مختلفة، فسترسل شركة Helfo شكواك إلى شكوى صحية. قبل إرسال الحالة إلى قسم الشكاوى الصحية، سيتم إرسال عرض تقديمي للحالة إليك. يجب عليك قراءة هذا بعناية. إذا كان لديك المزيد من الحجج/التعليقات التي ترغب في إضافتها إلى الحالة، فيجب عليك إرسالها إلى Helseklage.

إذا لم يتم تأييد شكواك في Helseklage، فيمكنك الاستئناف أمام محكمة الضمان الاجتماعي. يجب إرسال الاستئناف إلى الشكاوى الصحية. اقرأ المزيد عنها هنا.

نصائح عامة

لقد جمعنا العديد من النصائح الجيدة حول الأدوية وخدمات الصيدلة هنا.
الموردين الآخرين للمعدات على وصفة طبية زرقاء هم بي إتش إم و أخصائي ضمادة.
لقد كتبنا نصيحة ومثالاً لكيفية إعداد شكوى هنا.
أنصحك دائمًا بالشكوى من الرفض!