رسالة إلى مدير الدولة بخصوص الأطباء الذين يرفضون كتابة شهادة طبية

أرسلت منظمة "أمهات الأسد" الرسالة التالية إلى مدير الدولة، والتي نختتمها بطلبنا من مدير الدولة إعداد رسالة توجيهية إلى برامج دعم الأسرة وخدمات التأهيل في البلاد بشأن الشهادة الطبية المتعلقة بطلبات الحصول على إعانات الرعاية.

يمكنكم قراءة الرسالة كاملة أدناه.

تحديات كبيرة تتعلق ببدلات الرعاية للأطفال الذين يعانون من اضطرابات عقلية وتشخيصات معرفية.

لاحظت منظمة "لوفيماماني" وخدمة المساعدة التابعة لها، على مرّ الزمن، مشكلة متكررة تتعلق بعدم حصول الآباء/مقدمي الرعاية المحتاجين إلى إعانات رعاية الأطفال على الشهادة الطبية اللازمة في حال خضع أطفالهم لمتابعة طبية في قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين أو قسم تأهيل الأطفال والمراهقين. ونتيجةً لذلك، تفقد الأسر جزءًا من دخلها، أو في أسوأ الأحوال، كامل دخلها.

وفقًا للمادة 9-16 من قانون التأمين الوطني، عند التقدم بطلب للحصول على إعانات الرعاية، يجب تقديم شهادة طبية من مركز رعاية صحية متخصص. وتُعدّ كل من BUP وHABU جزءًا من مراكز الرعاية الصحية المتخصصة. ولا يجوز للطبيب العام إصدار شهادة طبية لطلب الحصول على إعانات الرعاية. ويُخوّل كل من المرض الجسدي والنفسي الحق في الحصول على إعانات الرعاية.

من الخطير للغاية حرمان الأسر من فرص دخلها بسبب رفض الأطباء في عيادات BUP وHABU إصدار الشهادات الطبية، وغالبًا ما يكون السبب هو ما نراه نقصًا كبيرًا في المعرفة بهذا التشريع، أو لأن الطفل لم يعد يتلقى متابعة في خدمة الرعاية الصحية المتخصصة. مع ذلك، فإن عدم تلقي الأطفال متابعة في خدمة الرعاية الصحية المتخصصة لا يعني بالضرورة أنهم أصحاء، أو أنهم لا يعانون من مشاكل صحية قد تُؤهل الوالدين للحصول على إعانة الرعاية.

يتلقى كل من المجلس المركزي وخدمة الدعم في لوفيماماين استفسارات يومية بشأن مخصصات الرعاية. وتتعدد أسباب الحاجة إلى هذه المخصصات، إلا أننا نلاحظ أن عددًا كبيرًا منها يتعلق بنقص الوثائق من برنامج الرعاية الصحية الأولية (BUP)، إما لأن الأطفال خضعوا لفحص شامل وتم تسريحهم، أو لأن الطبيب يرفض إصدار شهادة طبية. وتتعلق بعض الاستفسارات ببرنامج الرعاية الصحية المنزلية (HABU)، ولكن التحدي الأكبر يكمن في أن الأطفال الذين خضعوا لفحص شامل يتم تسريحهم، وبالتالي يفتقرون إلى جهة اتصال في خدمة الرعاية الصحية المتخصصة.

لدينا انطباع بأن BUP في كثير من الحالات تفتقر إلى فهم اللوائح المتعلقة بمزايا الرعاية و/أو أنها لا تعتبر كتابة مثل هذا الإعلان من مهامها. 

على سبيل المثال، يمكننا ذكر ما يلي: 

• لن تصدر BUP شهادة طبية لأن الطفل قد تم تسريحه / تم فحصه.
• تقول BUP أن بدل الرعاية ليس سوى ترتيب انتقالي
• تُبلغ BUP الآباء بأنهم غير مؤهلين للحصول على إعانات رعاية الأطفال
• يقول الاتحاد البريطاني للأسرة إن بدل رعاية الأطفال مخصص فقط للأسر التي لديها أطفال مرضى بأمراض خطيرة.
• مريض جسديًا

تنصّ قواعد مخصصات الرعاية عمليًا على أنه لا يُترك الأطفال الذين يحتاجون، بسبب مرضهم أو حالتهم الصحية، إلى إشراف ورعاية مستمرين طوال اليوم أو جزء منه، ليواجهوا مصيرهم بمفردهم لمجرد اضطرار آبائهم أو القائمين على رعايتهم للذهاب إلى العمل. ونعتقد أن الممارسة الحالية في برنامج BUP، وجزئيًا في برنامج HABU، تُعرّض الأطفال لخطر فقدان مقدم الرعاية فجأةً بسبب اضطرار آبائهم أو القائمين على رعايتهم للذهاب إلى العمل، مما يُشكّل خطرًا جسيمًا على سلامتهم، لا سيما بالنسبة للأطفال الذين يُؤذون أنفسهم، أو يُفكّرون في الانتحار، أو يُعانون من قلق حاد، أو ذهان، وما إلى ذلك. وفي أسوأ الأحوال، قد تُزهق أرواح. لذا، فإن ترك طفل يحتاج إلى رعاية وإشراف بسبب مرضه أو حالته الصحية ليواجه مصيره بمفرده، لرفض برنامجي BUP وHABU إصدار شهادة طبية عند استيفاء شروط مخصصات الرعاية، يُعدّ انتهاكًا خطيرًا لحقوق الإنسان للأطفال فيما يتعلق بحقهم في الحماية، وانتهاكًا لمبدأ المصلحة الفضلى، واليقين القانوني العام للأطفال المعنيين.

الأطفال المصابون بأمراض/حالات أخرى أقل خطورة تتطلب رعاية وإشرافًا معرضون أيضًا لخطر تفاقم حالتهم إذا تُركوا لمصيرهم عندما يضطر مقدمو الرعاية إلى الذهاب للعمل. وقد يكون لهذا عواقب وخيمة على الطفل نفسه، وأسرته، والمجتمع المحيط به.

ينص قانون الطفل رقم 30، من بين أمور أخرى، على ما يلي: “"يجب عدم تعريض الطفل للعنف أو معاملته بأي شكل من الأشكال التي تعرض صحته الجسدية أو العقلية للأذى أو الخطر".”. تُبيّن عدة بنود من اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الطفل حاجة الطفل إلى الحماية والرعاية. ويُؤكد حقه في الرعاية بشكلٍ جليّ في المادة 3، الفقرة 2. إضافةً إلى ذلك، تنص المادة 104 من الدستور على أن مصلحة الطفل الفضلى تُعتبر اعتباراً أساسياً في جميع القرارات المتعلقة بالأطفال.

إن رفض إصدار شهادة طبية، وبالتالي حرمان مقدمي الرعاية من فرصة التقدم بطلب للحصول على إعانة رعاية من NAV، قد يعني عمليًا حرمان برنامج BUP/HABU للأطفال ذوي الاحتياجات الكبيرة من الرعاية والإشراف من وجود مقدم رعاية معهم، مما يتركهم يواجهون مصيرهم بمفردهم. مع ذلك، نعلم من واقع التجربة أن الآباء لا يتركون أطفالهم المرضى دون رعاية، بل يفضلون التخلي عن العمل ومصادر الدخل، ولذا فإن الممارسة الحالية تُشكل فخًا للفقر لهذه الأسر الضعيفة أصلًا.

بالنسبة للأطفال الذين لم يعودوا يتلقون متابعة من قبل خدمة الرعاية الصحية المتخصصة، يُمثل الحصول على شهادة طبية تحديًا كبيرًا للآباء. ولأن طبيب الأسرة لا يستطيع إصدار شهادة طبية، يجب إحالة الطفل إلى خدمة الرعاية الصحية المتخصصة، التي بدورها تُقيّم الإحالة، وتُحدد موعدًا للاستشارة الهاتفية أو موعدًا طبيًا، ثم تُصدر الشهادة الطبية. هذا الأمر مُرهق ويستغرق وقتًا طويلًا من كلا الطرفين، كما أنه يُهدر موارد خدمة الرعاية الصحية المتخصصة المُثقلة بالأعباء أصلًا.

يُرفض تلقائيًا طلب مقدمي الرعاية الذين يتقدمون بطلب للحصول على إعانة الرعاية من الهيئة الوطنية للرعاية الصحية (NAV) دون إرفاق شهادة طبية. وهذا يعني أن الهيئة لا تُجري تقييمًا حقيقيًا لمدى استيفاء شروط الحصول على إعانة الرعاية، وأن مقدمي الرعاية في مثل هذه الحالات لا يملكون فرصة حقيقية للاستئناف.

نطلب من مدير الدولة إعداد خطاب توجيهي لوكالات دعم المعاقين وخدمات التأهيل في البلاد، يوضح مهامها فيما يتعلق بإصدار الشهادات الطبية. ونطلب التأكيد على أحقية مقدمي الرعاية في الحصول على شهادة طبية إذا استوفوا الشروط الأخرى. كما نطلب من مدير الدولة لفت الانتباه إلى أن رفض إصدار الشهادة الطبية يُعد انتهاكًا خطيرًا لليقين القانوني، إذ إنها الوسيلة الوحيدة التي تُمكّن مقدمي الرعاية من التقدم بطلب للحصول على إعانات الرعاية من الهيئة الوطنية للمعاقين (NAV) وفقًا للوائح الحالية.

مع أحر تحياتي
Løvemammaene