Nursing allowance, BUP and doctor's certificate

Løvemammaene får daglig henvendelser fra fortvilte foreldre til barn med tilsyns- og pleiebehov som opplever at å søke pleiepenger blir veldig vanskelig i mangel på oppfølging og kontaktlege i spesialisthelsetjenesten.

The challenges that are raised are that only a hospital doctor/doctor in the specialist health service can write a medical certificate for care allowance. When the children have been examined and diagnosed, the children are discharged from BUP/HABU for further follow-up by the GP and the municipality. This is where it gets tricky when it comes to applying for care allowance.

Det er for mange vanskelig å komme i kontakt med BUP/HABU igjen etter utskrivelse for å få legeerklæring, eller så vil ikke lege i BUP/HABU skrive legeerklæring fordi barnet er utskrevet, og fastlege har ikke lov til å skrive. Foreldrene faller mellom to stoler og risikerer store inntektstap pga. dette fordi barna ikke klarer å gå på skolen, har store psykiske plager, er mye våken om natta o.l.

En annen utfordring som foreldre til særlig nevrodivergente barn dessverre møter på, særlig i BUP, er leger som «saksbehandler». Leger som rett og slett er tydelige overfor foreldrene på at de ikke har krav på pleiepenger, og/eller at de nekter å skrive legeerklæring til foreldrene i den forbindelse.

We have the impression that BUP, in many cases, lacks understanding of the regulations relating to care allowance and that they do not see it as their task to write such a declaration. As examples we can mention:

BUP will not print a medical certificate because the child has been discharged
BUP says that care allowance is only a transitional arrangement
BUP says that care allowance is only for families with children who are seriously somatically ill

In other words, we meet families who would otherwise be entitled to care allowance, but who cannot fulfill their right because they cannot provide the necessary documentation. As we see it, this is a serious legal certainty problem. In addition, this is an incorrect practice, and a practice that, in the worst case, can trigger compensation cases if doctors deprive parents of income and rights in the National Social Security Act without legal authority to do so.

Lege i BUP/HABU skal ikke saksbehandle. De kan heller ikke nekte foreldre å søke pleiepenger. Alle kan i teorien søke pleiepenger, men det krever så klart opplysninger fra lege i form av en legeerklæring, og at NAV vurderer vilkårene for pleiepenger som oppfylt. Det er altså kun NAV som avgjør hvorvidt man har rett på pleiepenger, hvor mange prosent man får og hvor lenge man kan få det – ikke legene.

On NAV's pages, the following is stated about what doctors must assess and describe:

The doctor's assessment of the child's condition,

The doctor must give his assessment of the child's current condition and functional level. In addition, you must provide an assessment of the expected condition during the period when the child needs supervision and care.

Give a concrete description of the child's supervision and care needs. This could, for example, be a description of what the child needs help with, and the carer's role in the care. It should be described whether the child has a greater need for supervision and care than other children of the same age, and whether the need is due to illness or injury.

You must also give an assessment of whether the child needs supervision and care all the time, or whether the need only applies to certain situations or parts of the day. If there is a need for two carers to look after or supervise the child for the same period of time, this need must be described.

If the child is being followed up by BUP, the Children's Global Assessment Scale (CGAS) can also be used to describe the child's level of functioning."

Leger skal forresten heller ikke vurdere om den som søker pleiepenger er best egnet til å ta seg av barnet. Og det er ikke er noe i veien for å søke om kommunale helse- og omsorgstjenester, f.eks. avlastning, BPA, støttekontakt, for barnet samtidig som man søker om pleiepenger (selv om man kan risikere at pleiepengene blir gradert dersom man mottar tjenester fast på dagtid i ukedager).

Løvemammaene har jobbet nå med å løfte disse utfordringene til Stortinget og Statsforvalter, da først og fremst når det gjelder leger som driver med det som bare kan kalles saksbehandling ved å feilinformere og nekte foreldre legeerklæring.

Løvemammaenes hjelpetjeneste har i 2024 fått medhold i en sak hos Statsforvalter ang. legers plikt til å utstede legeerklæring også når barnet er utskrevet.

Lovverket er tydelig under vilkåret: “Barnet må ha vært til behandling eller utredning på sykehus eller i en annen del av spesialisthelsetjenesten”. Barnet må altså enten have been to eller være i utredning på sykehus. Ordlyden “ha vært til” er nøkkelen her. Det vil si at også foreldre/omsorgspersoner til barn som er utskrevet har rett til å søke pleiepenger, så lenge barnet har vært til utredning/behandling i spesialisthelsetjenesten.

Leger på sykehus/i spesialisthelsetjenesten er videre pliktet til å skrive legeerklæring etter ftrl. § 21-4 når et medlem av folketrygden ber om dette.

In other words, the law is basically comprehensive, and this is what parents must show when they ask for a medical certificate.

Read more about care allowance here.